medicina25巻2号

1988年02月発行

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ 診断のポイントと治療 感染症

細菌性肺炎

著者： 本田一陽¹

所属機関： ¹東北大学医学部・臨床検査診断学講座

ページ範囲：P.234 - P.236

■診断のポイント
　典型的な肺炎の診断は日常診療上さほど困難ではない．すなわち肺における臓器炎症反応の結果，悪寒，発熱，胸痛，咳嗽，喀痰，呼吸困難，チアノーゼなどが主症状としてみられ，理学所見ではラ音聴取，局所呼吸音の減弱が，また胸部X線写真でラ音聴取部位に一致した浸潤陰影が認められると，臨床的には肺炎と診断され，直ちに起炎微生物の検索が開始される。さらに非特異的炎症反応としてのCRP増加，ESR亢進，血清タンパク分画でのα₂グロブリンやγグロブリン分画の上昇に加え，核左方移動を伴った白血球増多が認められれば，細菌性肺炎の可能性が強く疑われる．
　しかし次のような非典型的臨床像を示す肺炎は無症候性肺炎（silent pneumonia）として看過されやすいので注意を要する．