medicina25巻2号

1988年02月発行

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ 診断のポイントと治療 その他の肺疾患

ARDS

著者： 吉矢生人¹ 竹田清¹

所属機関： ¹大阪大学医学部・麻酔学教室

ページ範囲：P.270 - P.273

■概念
　ARDS（Adult Respiratory Distress Syndrome）はAshbaugh，Pettyら^1,2）によって提唱された急性呼吸不全症候群である．1967年にAshbaughらが1）報告した症例は12例で，外傷による肺振とう症ないし肺挫傷（lung concussion or contusion）が4例，胸部ならびに腹部銃創が各1例，多発骨折を伴う多発外傷が1例，ビールス性肺炎（内1例は誤飲性肺炎と疑われた）の疑いが4例，急性膵炎1例であった．かれらは，成人で人工呼吸管理を必要とした272例の症例の中で，新生児の肺硝子膜症（hyaline membrane disease）とよく似た共通の病態を示すものがあることに注目して，これらの12例を選び出した．Ashbaughらが最初に報告したARDSの臨床像は表1のごとくである．この病態は，胸部X線上，瀰慢性問質性肺水腫像を呈するもので，このため広範な肺胞虚脱を来し，肺内シャントが増加して高度の低酸素血症を来すものである．ARDSの定義は，これらの病態がさまざまなストレスを契機として，それまでは病変のなかった肺に起こり，しかも肺欝血に伴う心原性肺水腫ではないと言うものである．
　その後，同様の臨床像を呈する急性呼吸不全の症例が次々と報告された．