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心不全はあらゆる心疾患の究極の病態であり，最近の新しい治療法の発展にもかかわらず，依然として多くの未解決の問題が残されている．急性心不全に対してはカテコールアミン，IABPなどの新しい薬剤，手技の導入により，その短期的治療成績は著明に向上したが，慢性心不全の長期予後に関しては信頼できる治験が乏しく，未だ心臓内科医のartに依存することの大きい領域である．
雑誌目次
雑誌文献
medicina25巻4号
1988年04月発行
雑誌目次
今月の主題 今日の心不全診療
心不全の診断と重症度評価
症状から
著者： 村松準
ページ範囲：P.580 - P.583
心臓のポンプ機能が急性または慢性に低下して生じた循環不全病態を心不全という．心不全では，心機能の低下に基づき，大・小循環系のうっ血に伴う特徴的な臨床症状が示される．したがって，うっ血性心不全とよばれ，臨床的症候群の1つとしてとらえられている．
理学的検査から
著者： 石村孝夫
ページ範囲：P.584 - P.587
心不全とは，心臓のポンプ機能が低下し，身体の臓器や組織の需要を満たすだけの血液を送り出せなくなった状態をいう．心不全に陥っても心臓自身の症状は前面に出にくく，むしろ肺，肝など他臓器のうっ血による症状が主体をなす．近年，各種検査法の進歩により心機能の評価は簡便にかつ多方面からなされるようになったが，日常臨床における丹念な理学的所見のチェックは，心不全の重症度，治療方針の決定に今なお欠かすことのできないものである．本稿では"理学的所見でもここまでわかる"という点について触れてみたい．
生化学的検査から
著者： 武藤弘行
ページ範囲：P.588 - P.589
心不全の状態においては，生体諸臓器の組織の酸素需要に応じた血液の拍出が困難となり，これを代償するために循環血液量が増大し，静脈系のうっ血をきたす．心不全における臨床症状は，この心拍出量の低下と静脈系のうっ血の結果生じるものである．生化学的検査における異常値の出現は，主として，肝障害と電解質異常を含めた腎障害によるものであり，循環障害時の肝と腎への影響を生化学的検査からみる．
非観血的検査から
著者： 桑子賢司
ページ範囲：P.590 - P.595
心不全の患者が易疲労感，動悸，息切れ，浮腫などを訴え，歩いて外来にやってくる場合も，起坐呼吸を呈して救急車で搬送されてくる場合も，心電図，胸部X線，心エコー図検査をまず行うであろう．非観血的検査として他には，X線CT，DSA，核医学検査，NMRなどがあるが，心不全とその原因疾患の診断にこれらはあまり有用ではない．したがって，これらは割愛し，前3者についてのみ述べる．
観血的検査から
著者： 芹澤剛 , 池ノ内浩
ページ範囲：P.596 - P.597
■適応
観血的検査は，重症心不全患者で治療上血行動態を連続的に監視する必要がある場合は必須であるが，その他既往歴の不明な急性心不全，あるいは他の検査で重症度判定に自信がもてない場合は，まず心カテーテルを行って血行動態を明らかにするという方針をとるべきである．
心不全の治療方針
急性心不全
著者： 早崎和也
ページ範囲：P.598 - P.601
急性左心不全は突然の呼吸困難をきたし，胸部X線上高度の肺うっ血を認める疾患であるが，救急の現場では気管支喘息や肺炎との鑑別が重要である．とくに急性左心不全のため気管支攣縮をきたし喘息様状態になっている場合は気管支喘息と誤診され，ステロイド治療が優先されることが多い．
総合的診断は，①急性左心不全の診断，②その原因となる基礎心疾患の確認，および，③急性左心不全の引き金となった促進因子のチェックをした上でなされねばならない（表1，2）．①の診断確定後は心不全の治療を急ぐとともに，③の促進因子の除去，および②の対策を平行して進めていくべきである．
慢性心不全
著者： 関岡清次 , 中野赳
ページ範囲：P.602 - P.605
慢性心不全の治療に関しては，近年，新しい血管拡張薬，強心薬の開発，心ポンプ機能の機械的補助装置の導入，心移植術の高い成功率の確立などの進展がみられるが，大部分の症例においては，基礎疾患や心不全増悪因子の把握，病態生理に基づく的確な治療が重要である．
入・退院のタイミング
著者： 石川欽司
ページ範囲：P.606 - P.607
心不全治療薬の著しい進歩と生活環境の改善により，心不全患者は重症でも退院可能となり，以後入退院をくり返すことになる．このような患者にとっても，日々の生活は生命を維持するためのみでなく，家人とともに生活を楽しみながら寿命を終えるべきで，慎重を期すあまり，いたずらに長期入院を強いることなく，適切な時期に退院させるべきであろう．重症例でありながら外来通院している以上，必ず再入院が必要となり，この時期を誤らないことが大切となる．
そこで，このタイミングがよく調整され，10年以上それなりの生活を保てている症例1と，医師あるいは患者側に原因があり死亡した症例2,3をあげて，入退院のタイミングを検討してみよう．
外来治療の問題点
著者： 増田善昭
ページ範囲：P.608 - P.610
心不全は心機能低下の臨床的表現であり，その多くは慢性状態に移行し，長期間の外来治療が必要になる例が多い．また，種々の心疾患患者では症状がなくとも潜在性の心不全状態にあり，これに対する生活指導，薬剤療法も必要である．ここでは，軽症で比較的症状の安定した心不全患者の外来治療の問題点をとりあげることにした．
外来患者診療の基本的問題点は，患者と医療機関のふれあいが少なくなることであり，これにより多くのトラブルが生ずる．しかし，一方，プライバシイを守れる自由な生活，家族と一緒にいられることの喜び，経済的負担の少ないことは病気の治療にも好影響を与えることが多い．Weedの提唱したPOS（problem-oriented system）によるならば，医師は，患者が自分のかかえている問題が何であるか，それを解決する方法が何であるかを正しく理解し，かつ，その結果を自分で評価できるように診療を進めていかなければならないが，そのため，外来診療では入院時以上に患者と医師の相互理解が大切になる．たとえば，患者に病状の日誌をつけさせること，家族への十分なコンタクトをとること，病状チェックのための短期間の入院を時々行うこと，通院困難な例では定期的な往診を行うことなどが必要である．
老年者治療の問題点
著者： 大川真一郎
ページ範囲：P.612 - P.613
老人の心疾患は，若・壮年者の場合に比較してより多彩で，症状が非典型的なものが多い．一方，老人の心不全は診断と治療の難しさから予後不良と考えられてきたが，最近の老年心臓病学の進歩により，一般的には多くの症例で満足すべき治療効果が得られてきている．
ここでは老人の心不全の基礎疾患，すなわち老年期心臓病の種類を概観し，老人心不全の誘因，徴候の特殊性とその治療法の問題点につき述べる．
長期予後
著者： 小林毅
ページ範囲：P.614 - P.615
心不全患者の長期予後評価は，究極的にはその終点である死1,2）とそれに至る過程3〜5）の分析によって集約される．
予後の判定因子として第1の問題は，それが"心臓死"であるか，"非心臓死"であるかの厳密な判定が基礎にあるべきであるが，必ずしも統一された基準で評価されていない場合が少なくないことにある．
薬物治療—適応，使い方，副作用
ジギタリス
著者： 田村勤
ページ範囲：P.616 - P.617
ジギタリスはこれまで心不全の第1選択の薬剤であったが，近年，利尿剤や血管拡張剤の導入により，ジギタリスのこれまでの地位がゆらぎつつある．とくに急性うっ血性心不全では，利尿剤や血管拡張剤のような速効性のあるものがファーストチョイスとして使用されることが多くなってきた．加えて，ジギタリスは治療域が狭く，使用中は中毒の可能性を常に考慮する必要があることもその欠点の1つである．しかし，ジギタリスは経口で用いることができるほとんど唯一の強心剤であり，現在でもうっ血性心不全の治療には欠かすことのできない薬剤であることに異論はない．
利尿薬と輸液
著者： 千田彰一 , 三木茂裕
ページ範囲：P.618 - P.622
心不全の内科的治療は，その原因および増悪因子の除去に努めるとともに，うっ血状態の改善を目標に，①心臓に対する負荷および心仕事量の軽減（日常生活制限，血圧調節，起坐位など），②過剰のNaと水の軽減（食塩摂取制限，飲水制限など），③心臓のポンプ機能の改善（心収縮力増強）を，主な方針として行うことが必要である．
このような目的に使用する薬物としては，強心薬，利尿薬，血管拡張薬などがある．このうち利尿薬は，主に腎に作用して尿量を増加させ，体内のNa・水を排泄する結果，循環血漿量が減少して肺うっ血を改善し，また体うっ血と浮腫を軽減させる．
カテコラミン
著者： 細井勉 , 中西成元
ページ範囲：P.624 - P.625
カテコラミンは心筋収縮力増強作用を有するため，うっ血性心不全に対する治療薬として用いられる．一般に，カテコラミンはβ1作用として心筋収縮力増強作用と心拍数増加作用を，β2作用として末梢血管拡張作用を，α作用として末梢血管収縮作用をもつ．ここで，α作用，β1，β2作用の強弱は各種カテコラミン製剤により異なり，また同一薬剤でも投与濃度により異なるため，カテコラミン製剤の使用にあたっては注意を要する．
従来，カテコラミン製剤として，epinephrine（Epi），norepinephrine（Nor），isoproterenol（Iso）が知られている．しかし，これら薬剤は心拍数増加作用，末梢血管に対する作用，不整脈誘発作用が強いため，その臨床使用は限られている．1970年代になると，dopamine（DOA）の臨床使用が始まり，1975年にはdobutamine（DOB）が発見され，今日，これら2剤は広く用いられている．
血管拡張薬
著者： 松崎益徳 , 片山和裕
ページ範囲：P.626 - P.629
心拍出量は心機能を評価するための重要な指標であり，それを規定するものとして，心臓に対する後負荷（動脈圧），前負荷（拡張終期容量または拡張終期圧），および心収縮性の3つの因子がある．
慢性心不全状態においては，心収縮性の低下による有効循環血液量の低下はrenin-angiotensin-aldoste-rone系の活性とADHの分泌を高め，腎におけるNa，水の再吸収を促進し循環血液量を増大し，ひいては前負荷を増大し心拍出量を保とうとする（Frank-Star-ling機序）．一方，末梢血管は収縮し，心臓に対する後負荷も増大している．古くより，左心室の拡張終期容量を一定にしておき後負荷を変化させたとき，1回心拍出量と後負荷との間には逆相関がみられることが示されており，また静脈還流量が，心臓の前負荷を規定することもわかっていた．したがって，動脈系を拡張させる薬物で，後負荷を減少させることにより，前方拍出量の増加が，また，静脈系を拡張させ，静脈還流を減少させることにより，心臓の前負荷を減少させ，肺うっ血を軽減させることが期待される．
抗不整脈薬
著者： 山口巖
ページ範囲：P.630 - P.632
■心不全患者に対する抗不整脈薬療法の適応
心不全患者の不整脈には，原因疾患による不整脈（たとえば弁膜疾患の心房細動），あるいは心不全の原因となる不整脈（たとえば肥大型心筋症の心房細動）と，心不全に起因する新たな不整脈（たとえば心室性期外収縮の頻発から心室頻拍への移行）がある．したがって，心不全と不整脈は，それぞれが原因となり，結果になりうる．
抗不整脈薬使用の目的は，主として発作性頻拍の停止と予防および期外収縮の抑制にある．抗不整脈薬，とくにVaughan Williams分類のIA，IIおよびIV群薬は陰性変力作用を有し，心収縮力を低下させることにより心不全を誘発する可能性がある．抗不整脈薬療法の中止によって心不全が改善した結果，不整脈が改善・消失することもある．心不全患者の抗不整脈薬療法の複雑性は，これらの点にある．
機械的治療—適応，実施上の注意
IABP（Intraaortic Balloon Pumping）
著者： 野坂秀行 , 延吉正清
ページ範囲：P.633 - P.635
大動脈内バルーンパンピング法（IABP）は，近年，経皮的に行うことができるようになり，心カテーテルの技術を修得した内科医にも実施できるようになったことから，その使用機会は著しく増大した．
ECUM（Extracorporeal Ultrafiltration Method）
著者： 高野照夫
ページ範囲：P.636 - P.637
ECUMは，1928年Brullらにより初めて作られ，blood ultrafilterと呼称された．その後，小林ら1）がisolated ultrafiltrationをECUMとして報告，慢性腎透析患者管理に有用であると述べ，広く用いられるようになった．わが国では，限外濾過によって，単に体液除去を行う場合にECUMといっているが，欧米ではisolated ultrafiltrationと呼んでいる．
レスピレーター
著者： 林田憲明
ページ範囲：P.638 - P.640
急性心筋梗塞などによる難治性心不全が薬物療法によっても改善しない場合には，機械的治療が考慮される．冠動脈灌流量の低下による左室機能不全にはIABP，右心不全による浮腫にはECUM，肺うっ血による低酸素血症にはレスピレーターが適応となり，必要に応じてこれらの治療が組み合わされる．
補助人工心臓
著者： 高野久輝
ページ範囲：P.642 - P.644
補助人工心臓（Ventricular assist device：VAD）とは，「不全に陥った心臓の近傍に設置して，心臓ポンプ機能の一部または大部分を代行する機械的な血液ポンプシステム」で，全身の循環を正常に維持することと，不全に陥った心臓を回復させることを目的としている．
基礎疾患による治療法の選択
心原性ショック
著者： 佐藤光 , 立石博信 , 内田俊明 , 土手慶五
ページ範囲：P.646 - P.649
救急車でCCUへ患者が到着する．ただちに現学的所見，両上腕での血圧，血液ガス，血液・生化学的諸検査，心電図，胸部X線，超音波心臓ドップラー検査を行う．血圧90mmHg以下，意識水準の低下，冷汗から心原性ショックと診断する．乏尿は重要なショックの条件であるが，入院時ただちには分からないことが多い．これらは心臓に主因を要する各臓器の循環不全による臨床症状と考えられる．心原性ショックが，心筋梗塞を主とする冠動脈疾患，心筋症などの心筋疾患，弁膜症，心外膜疾患，さらには不整脈によるものか鑑別する。一方，血管確保し，症例によってはただちにSwan-GanzCatheterを挿入し，血行動態指標を測定する．いずれにしても，できるだけ早く昇圧をはかると同時に利尿をはからねばならない．
急性心筋梗塞
著者： 出川敏行
ページ範囲：P.650 - P.653
近年，CCUの普及に伴い急性心筋梗塞の不整脈死の頻度は著しく減少し，急性左心不全による死亡が大部分を占めるようになった．したがって，急性心筋梗塞の予後を左右する因子は心不全の有無とその程度であるといわれ，CCUにおいては急性左心不全に対する早期診断と治療が重要な課題となっている．
従来，急性心筋梗塞に伴う左心不全の治療は，左室の収縮力を増強させる強心剤，利尿剤および前後負荷を軽減する血管拡張剤が主体となっていたが，最近ではこれらの保存的療法に加え，左心不全の程度と関連する梗塞サイズを軽減させる目的で冠動脈再灌流療法（冠動脈内血栓溶解療法；PTCR，冠動脈形成術；PTCA）が広く行われるようになり，死亡率の低下とともに急性期から慢性期にかけて心不全の治療に難渋する例も少なくなってきた．しかし，各種治療法を行うにあたっては，血行動態の十分な把握と，それらに基づく治療法の選択が重要である．
拡張型心筋症と類似疾患
著者： 土持英嗣
ページ範囲：P.654 - P.655
拡張型心筋症は別名うっ血型心筋症ともいわれ，高度の心拡大（拡張）と心機能障害による心不全を主徴とする．いわゆる特発性拡張型心筋症（idiopathic dila-ted cardiomyopathy）とは原因不明のものを指し，これに対し原因の明らかなものを特定心筋疾患（specificheart disease）として区別する．
一般に"拡張型心筋症"は"特発性拡張型心筋症"と同義に用いられており，本項では"類似疾患"を特定心筋疾患において拡張型心筋症様の様相を呈する心病変と定義する．両者とも，その終末像は重症の心不全であり，その治療法は基本的には他の心臓疾患における心不全に対する治療と同じである．ただ，特発性心筋症はその原因が不明であることより，特異的治療法がなく予後も悪いため，心移植の適応が考慮される特異な疾患といえる．一方，類似疾患の一部においては，特異的な治療により劇的な改善をもたらすことがある．そこで拡張型心筋症様の様相を呈した症例では，まず始めにその鑑別診断が重要となってくる．
心臓弁膜症
著者： 玉井淳 , 永田正毅
ページ範囲：P.656 - P.658
近年，リウマチ性の心臓弁膜症の発生頻度は低下傾向にある反面，診断技術の向上や高齢者の増加により非リウマチ性心臓弁膜症患者の増加がみられる．
心臓には大動脈弁，僧帽弁，肺動脈弁および三尖弁と4つの弁があるが，主にわれわれが日常診療で治療対象とするのは左心系の2弁，大動脈弁と僧帽弁である．
肺性心
著者： 半田俊之介
ページ範囲：P.660 - P.661
肺性心の概念は，呼吸器系の異常による心障害である．慢性的な呼吸器疾患は，程度の差こそあれ時間経過とともに右心負荷を生じ，右室に肥大拡張など代償変化を起こす．代償機転の破綻が心不全である．急性気道感染などを引き金に右心負荷が増悪し，急速に心不全を発症することもある．いずれにせよ，心不全は肺性心の終末像である．心不全を生ずると，予後は数年以内とされる．
心不全の特徴は，呼吸器疾患の種類により右心負荷の様相が著しく異なることである．原因である肺循環の異常，結果としての右心機能障害両者に配慮する．
腎不全
著者： 常吉秀男
ページ範囲：P.662 - P.664
心臓と腎臓の両臓器は，循環系において互いに密接に関連し，影響を及ぼしあっている．したがって，心疾患が腎機能に悪影響を及ぼし，またこの逆に腎疾患が心機能に悪影響を及ぼす場合が多くみられる．慢性腎不全患者が透析療法により長期生存が得られるようになり，これに伴い心疾患の合併頻度が多くなってきた．
本稿では，腎不全状態にある患者における心不全の治療について述べる．
心不全患者ケアの問題点
生活指導
著者： 本田喬
ページ範囲：P.666 - P.669
心不全は，何らかの原因によって心臓のポンプ機能が低下し，体の各臓器が必要とするだけの血液を拍出できなくなった状態であり，その結果，労作時の息切れ，易疲労感，呼吸困難，肺うっ血，肝腫大，浮腫など，種々の自他覚所見を呈する一連の臨床症候群である．また，心ポンプ機能は悪化の一途をたどったり，固定したものではなく，適切な治療や生活指導によって改善することもある．したがって，心不全患者の長期管理にあたっては，心不全の代償機序，基礎心疾患の自然歴などを十分考慮して，きめ細かい生活指導を行うことが大切である．本稿では，主に慢性心不全患者の生活指導について述べる．
心不全患者と妊娠
著者： 杉下靖郎
ページ範囲：P.670 - P.671
■心不全の誘因としての妊娠・分娩
正常心の場合，妊娠により循環血液量は増加し，それによって心拍出量は増加する（妊娠6〜7カ月頃に心拍出量は30〜40％増加する）．すなわち妊娠は，心臓に対して，容積負荷（volume overload）として作用する．心拍数は軽度増加するのみであり，血圧は不変である．
一方，分娩中にも心拍出量が増加するが，この場合は心拍数が増加し，労作による心拍出量増加と同様である．
外科手術
著者： 新田政男 , 谷口興一
ページ範囲：P.672 - P.673
心不全は，外科手術にとって最大の危険因子の1つである．しかしながら近年，心不全治療薬の開発，外科手術手技の発達，麻酔法の進歩，術前・術中・術後管理の充実などにより，心不全患者に、対する一般外科手術の適応が拡大されている．実際に手術死亡率は減少してはいるが，心不全はそれ自体患者の生命を脅かす最大の因子であり，患者の病態や重症度によりriskはさまざまである．
心不全患者に対する外科手術は，適応や手術術式などの面でいろいろと問題点が多く，術前・術中・術後管理がうまく行われないと患者の生命が危険である．本稿では，心不全合併症例に一般外科手術を施行する際の手術適応，術前・術中・術後管理の問題点とその対策について述べることとする．
付）心不全を助長する薬剤
著者： 原和弘
ページ範囲：P.674 - P.675
薬剤による心不全の悪化または潜在的心機能低下例での心不全の顕在化は，直接的な心筋抑制や心筋障害，体液貯留などによって起こる．表のように心筋抑制にはβ遮断薬やベラパミル，心筋障害にはドキソルビシンなどの抗腫瘍薬，体液貯留には非ステロイド系抗炎症剤が知られている．一部を除き，そのほとんどすべてが用量依存性であるが，常用量以下でも心不全を惹起ないし増悪するのは，1）元来心機能が極度に低下している場合 2）薬物相互作用による血中濃度の上昇 3）心不全で分布容量の減少，代謝や排泄の低下することによる血中濃度の上昇などが背景にある．
ここでは，通常の用量でうっ血性心不全を生じる可能性がある薬を，循環器疾患治療薬とその他の薬剤に分けて述べる．
付）非心臓疾患による心不全
著者： 岡本光師
ページ範囲：P.676 - P.678
冠動脈疾患，弁膜疾患，先天性心疾患，原発性心筋疾患などの基礎疾患を有しないで心不全を発症する可能性がある疾患として，①血液疾患，②内分泌代謝疾患，③神経疾患，④腎疾患，⑤呼吸器疾患，⑥骨疾患（Paget's disease, Albright'sdisease），⑦その他の増悪因子（妊娠，肥満，発熱）などがある（表1）1）．これらのうち，本稿では主として貧血，甲状腺疾患，脚気における血行動態変化，いわゆるhigh output failureとその対策および問題点について述べる．
high output failureの原因は，甲状腺機能亢進症，妊娠，発熱などのhypermetabolic stateと貧血，脚気，動静脈瘻などのnon-hypermetabolicstateに分類される．心不全とは，生体の酸素需要に対して，心臓のポンプ機能がそれに応じた血液を供給できない病態とされており，high outputfailureでは心拍出量が高値を示すにかかわらず酸素の需要と供給のバランスが崩れ，心不全症状をきたしうる．しかし，心拍出量の基礎状態での正常範囲は2.6〜4.0l/min/m2と幅広く，いわゆるlow output failureでも安静時の心拍出量は正常範囲のことが多い．high output failureといわれるなかにも重症心不全では正常上限の心拍出量を示し，心拍出量だけから心不全の診断はできないことがある．
心不全最近の知見
心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）
著者： 小川宏一
ページ範囲：P.680 - P.681
1956年，Kirschにより初めて，心房に分泌顆粒が存在することが報告され1），その後，JamiessenとPaladeにより，ヒトを含む哺乳類の心房に分泌顆粒が存在することが観察された．1976年，Hattらは，これらの顆粒数がナトリウムと水分の摂取により変化することを観察した．1981年，deBoldは，ラット心房よりのホモジェネートをラットに投与すると，著明な利尿とナトリウム排泄が起きることを報告した2）．それ以後，数多くの研究の結果，これらの顆粒は生物学的に活性を有するペプタイドを含み，心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）と呼ばれるようになり3），これらは，ナトリウム排泄，利尿作用，血管拡張作用，およびアルドステロン合成阻害作用を有していることが報告されている．さらにANPは標的細胞で，secondmessengerとしてcyclic GMP（c-GMP）を生成することも分かってきた．
1985年，Tikkanenら，Nakaoka4）らが初めて心不全例で血漿ANP濃度が高値を示すことを報告して以来，心不全とANPに関する数多くの報告がなされている．筆者らも心不全を有する各種心疾患患者につき，心エコー，心臓カテーテル時に採血，血漿ANPを測定し，心機能とを比較，検討したのでその結果を示す5）．
交感神経レセプター
著者： 吉政孝明 , 中尾一和
ページ範囲：P.682 - P.684
交感神経レセプター（アドレナリン作動性レセプター）は，α1，α2およびβ1，β2レセプターに分類される．近年それぞれのレセプターが精製され，交感神経レセプターを介する情報伝達機構の詳細が明らかになった．さらに，レセプターのcDNAあるいは遺伝子がクローニングされ，その一次構造など多くの新知見が明らかになりつつある．本稿では，交感神経レセプターの構造，それらを介する情報伝達系およびβレセプター脱感作機構を概説し，心不全における交感神経レセプターの動態の理解に役立てたい．
新しい強心薬
著者： 堀正二 , 是恒之宏 , 北畠顕
ページ範囲：P.686 - P.688
心不全は，心収縮不全に基づく心拍出量低下，種々の代償機転により修飾された末梢循環不全からなる病態である．その治療薬として従来より，①強心薬，②利尿剤，③血管拡張剤が使用されているが，後者の2剤が末梢循環不全の治療を目的としているのに対し，強心薬は心筋に直接作用し，心筋不全の治療を目的とする．
したがって，強心薬は心不全の原因に対する直接の治療薬であるが，一方，不全心筋に対しさらに負荷を強いることから，必ずしも不全心筋に対する根本的治療法とはいえない．この意味で心不全に対する強心薬治療のあり方にも再考の余地があるが，心ポンプ不全の治療には不可欠の薬剤であり，その役割はきわめて大きい．
座談会
心不全の治療をめぐって
著者： 芹澤剛 , 斎藤宗靖 , 佐藤友英 , 山口徹
ページ範囲：P.689 - P.702
山口（司会） 本日は「心不全の治療をめぐって」と題して，第一線でご活躍の先生方にいろいろお話をうかがっていきたいと思います．心不全の問題はいろいろありますが，その中でもとくに治療の実際的な面について，コツといいますか，チェックポイントとpitfallをお聞かせいただけたらと思います．
心不全は心臓のポンプ機能の低下，それに伴う末梢臓器の循環不全，組織への酸素の需要・供給のアンバランスがその病態です．実際の治療は原因を治す原因治療と，心不全状態を治療する対症療法に大別されますが，今日は対症療法に話を絞って，原因治療がなかなか難しそうな，たとえば拡張型心筋症とか，陳旧性の心筋梗塞に伴う心不全，連合弁膜症に伴う心不全などを想定して話を進めていきたいと思います．
カラーグラフ 眼と全身病
悪性リンパ腫の眼部発病
著者： 宇山昌延
ページ範囲：P.704 - P.705
体に発生した悪性リンパ腫はしばしば眼にも発病する．しかも体の他部の発病が目立たないうちに，眼に初発して発病することがよくある．眼に発病するときにはむしろこのようなことの方が多く，われわれは診断の確定に困ることがあると共に，体の方の検査で内科医のお世話になっている．その意味で内科医の方々，とくに血液・免疫の専門の方々には，悪性リンパ腫の眼の発病が多いことをよく知っていてもらいたい．
悪性リンパ腫が眼に発生する場合には2つの発病の仕方がある．1つはまず眼窩に発生するもので，眼窩腫瘍の形で発病する．しかも眼窩の前部，とくに眼険皮下と球結膜下の腫瘤形成として発病することが多い．著しい眼球突出と球結膜の充血，浮腫，球結膜下に腫瘤形成をみる．これらの部位に腫瘍細胞がびまん性に増殖し浸潤している．しばしば発育がきわめて速やかで，腫瘤が急速に成長し，著しい眼瞼の腫脹，充血を示し，眼球突出，球結膜の充血，浮腫，腫脹を伴って急性に発病し，一見，眼窩蜂窩織炎のような外観を示すことがある（図1）．触診すると皮下，球結膜下にびまん性の腫瘤形成を触れる．高齢者に多く，高齢性の眼球突出の1つとして頻度が多い．
非観血的検査法による循環器疾患の総合診断
手術により弁病変を確認しえた僧帽弁逸脱の1例
著者： 大木崇 , 福田信夫 , 内田知行 , 林真見子 , 奥本哲生 , 森博愛
ページ範囲：P.708 - P.717
■心音図・心機図所見
1）心音図（図2）
心尖部（Apex）に強大な収縮期雑音（SM）を認める（Levine 4/6度）．この雑音はI音とほぼ同時に始まり，II音大動脈弁成分〔IIA；心尖部では不明であるが，第3肋間胸骨左縁（3L）で明瞭である〕を越えて持続しているため，逆流性雑音と考えられる．拡張期には著明なIII音（III）およびそれにひき続くランブル〔DM（1）〕を認める（Levine 1/6度）．このランブルは持続が短く，いわゆるCarey-Coombs雑音（房室血流の増大による相対的僧帽弁狭窄雑音）である．I音は減弱化し，僧帽弁開放音も低調な振動を認めるのみである．
以上の心音図所見より，本例はかなり高度の逆流を有する慢性の僧帽弁閉鎖不全が想定され，その原因は非リウマチ性，中でも腱索断裂や重症の僧帽弁逸脱の可能性が高い．
演習
心電図演習
著者： 梅澤剛 , 石村孝夫
ページ範囲：P.719 - P.723
65歳の男性（鉄工所経営）が，胸背部痛を訴えて，来院した．
既往歴 25歳時，転落事故で背部打撲．62歳時，高血圧指摘（治療は行わず）．喫煙20本×40年
家族歴 特記するものなし．
現病歴 背部打撲以来，冬になると腰背部痛を訴えることがあった．発症2〜3日前より前胸部にごく軽いモヤモヤ感あり．来院当日，朝6時，前胸部絞扼感にて覚醒．漢方薬を服用したがおさまらず，約30分間持続した．その後，同様の発作が1回あり，午後2時頃冷汗を伴う胸痛が出現，近医受診．心電図をとり当院に紹介された．初診時，胸痛に加えて，いつもの背部痛とは異なる上背部痛を訴えていた．
講座 図解病態のしくみ 循環器疾患・4
肺癌診療・2
早期の肺癌を見つけるには—X線診断・1
著者： 山田幸三 , 江口研二
ページ範囲：P.732 - P.738
肺癌のX線診断においては，肺の特異的な解剖学的特徴を理解してその読影を行う必要がある．すなわち肺は複数の異なる上皮組織を有するため，これらを発生母地とする肺癌は，多彩な組織型（扁平上皮癌，腺癌，大細胞癌，小細胞癌など）があり，各々の組織型による発生部位，進展形式，転移形態が異なる．このためレントゲン写真上も多彩な像を呈する．また肺実質の解剖学的特徴（含気のある3次元的な立体構造）から，既存の肺構造は含気の程度で自由に偏位をきたし，無気肺が存在しても周囲の肺が代償性に膨み，一見異常がないようにみえることもありうるのである．したがって肺癌のX線診断では，この組織型による各々の特徴，病変部位（太い気管支か末梢の肺胞領域か）および既存の肺構造と病変の進展との関係などによっても，各々のX線像の差が出てくることを十分考慮する必要がある．現実の臨床の場では，無気肺や多量の胸水などにより，肺内病変の分析をしにくい症例もあり，また肺野型肺癌では，その腫瘍径が小形であればあるほど（とくに1 cm以下），そのX線下での質的診断は乏しくなってしまう．このようにX線診断の限界もある．しかしプライマリケアでは，多くの場合，単純写真1枚で癌の疑いを思い浮かべるか否かで，一人の患者の運命は決まってしまうのである．
本稿ではこれら基本的なことを念頭において，日常診療での"治りうる肺癌"を見つけるポイントについて述べる．
胃癌診断・1
胃癌はどこまで救命できるか—有病率の算出と胃集検成績の比較
著者： 西澤護 , 志賀俊明
ページ範囲：P.746 - P.749
有病率の算定
昨年12月（24巻13号）まで，本誌で胃疾患のX線診断について対談を行ってきた．その中で，すでに胃癌診断の問題点および診断限界まで述べているが，いくつかの問題点は残されているとはいえ，胃癌のX線診断は著しく進歩した．それにX線と内視鏡を併用すれば，5mmから3mm位の微小癌までも見つけられるようになった．しかし，この診断限界は精密に熟練したものが行った時にそこまで診断しうるという意味であって，集団検診を含め，検査を受けたものがすべて救命しうる癌で発見されるということではない．
もちろん，愁訴があって受診する一般医療機関では，どんなに精密に検査を行っても救命できない癌が多く発見され，すこし雑であっても健康人の集団検診の方がより多くの救命しうる癌が発見されることは，長年経験されてきたことである．
救急 図解・救命救急治療
急性呼吸不全の病態とファーストエイド
著者： 矢埜正実
ページ範囲：P.740 - P.744
急性呼吸不全（respiratory failure）とは，血液ガスの異常「PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHg」がみられ，かつ正常の生活機能が営みえない状態が急に発症した場合をいう（図1）．
注：肺気腫のような慢性疾患があり，風邪が誘因になり呼吸不全になった場合は，慢性疾患の急性増悪（acute on chronic）という．
循環器疾患診療メモ
妊娠と循環器作動薬剤
著者： 高尾信廣 , 山科章
ページ範囲：P.752 - P.754
妊婦・授乳婦への投薬は，いつも慎重でなければならないことは明白であるが，循環器疾患を合併する多くの場合，それ以前の投薬を中止することは困難であるばかりでなく，投薬中止による原疾患の悪化に伴い，妊娠そのものを継続させることさえ難しくなってしまうことが多い．幸い，生殖可能な年齢に循環器疾患が合併することは比較的少ないが，それだけに正確な知識が必要である．そこで今回は循環器作動薬剤の妊婦に対する影響に関して簡単に解説したい．
実践診療do's and dont's
古典的治療？ Phlebotomy／Don't give nitroglycerin
著者： 代田浩之
ページ範囲：P.649 - P.649
急性左心不全の治療として，近年は新しい強心剤や血管拡張剤さらにECUMや補助循環などが注目されているが，単純な古典的方法が著効を示すこともある．
数年前のことだが，60歳の男性が呼吸困難を主訴に来院した．起坐呼吸状態でチアノーゼを認め，全肺野に湿性ラ音を聴取した．胸部X線では肺水腫の状態で，とりあえず酸素吸入，塩酸モルヒネ，利尿剤，さらに強心剤，血管拡張剤を投与した．しかしながら患者はすぐには利尿がつかず，次第に不穏状態になって行く．カルテをみると腎不全を基礎疾患として持ち，近いうちに透析導入を避けられないと言う．利尿剤が効きにくいわけだ．ECUMの準備ができる前にこのままでは挿管，PEEPが必要になるかもしれないと思いながら，150 mlほどphlebotomyをした．まもなくすると自覚症状がかなり軽減して，そのうち利尿もつきはじめ，なんとかその場をしのぐことができた．
基本情報
バックナンバー
61巻13号（2024年12月発行）
特集 喘息・COPDと関連疾患の重要知識Up-to-date
61巻12号（2024年11月発行）
特集 消化器症候への実践的アプローチ
61巻11号（2024年10月発行）
増大号特集 続・Quality Indicatorの実装とその改善—日々の診療に役立つ診療評価指標
61巻10号（2024年9月発行）
特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方
61巻9号（2024年8月発行）
特集 リウマチ膠原病疾患Up To Date！—押さえておきたい最新の診断と治療
61巻8号（2024年7月発行）
特集 “とりあえずスタチン”から脱却！—動脈硬化性疾患一次予防・最新の考え方
61巻7号（2024年6月発行）
特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた
61巻6号（2024年5月発行）
特集 睡眠にまつわる疑問にすべて答えます！—あなたの患者の睡眠中に何かが起きているかもしれない
61巻5号（2024年4月発行）
特集 腎機能を考慮した内科疾患の診療
61巻4号（2024年4月発行）
増刊号 内科医のための臨床問題集
61巻3号（2024年3月発行）
特集 どこでもみれる?—コモンディジーズとしての感染症アップデート
61巻2号（2024年2月発行）
特集 今どきの手技を見直し，医療処置でのトラブルを防ぐ—経験値ごとの気をつけるべき合併症や工夫
61巻1号（2024年1月発行）
特集 その知見は臨床を変える?—エキスパートが解説! 内科における最新論文
60巻13号（2023年12月発行）
特集 一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療
60巻12号（2023年11月発行）
特集 内科医が遭遇する皮膚疾患フロントライン—「皮疹」は現場で起きている！
60巻11号（2023年10月発行）
増大号特集 患者さんの質問にどう答えますか?—言葉の意味を読み解きハートに響く返答集
60巻10号（2023年9月発行）
特集 ミミッカー症例からいかに学ぶか
60巻9号（2023年8月発行）
特集 症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ
60巻8号（2023年7月発行）
特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療
60巻7号（2023年6月発行）
特集 整形外科プライマリ・ケア—内科医が知りたい整形外科疾患のすべて
60巻6号（2023年5月発行）
特集 Common diseaseの処方箋ファイル—臨床経過から学ぶ20症例
60巻5号（2023年4月発行）
特集 臨床医からみたPOCT
60巻4号（2023年4月発行）
増刊号 探求！マイナーエマージェンシー
60巻3号（2023年3月発行）
特集 令和の脳卒中ディベート10番勝負—脳卒中治療ガイドライン2021とその先を識る
60巻2号（2023年2月発行）
特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで
60巻1号（2023年1月発行）
特集 10年前の常識は非常識!?—イマドキ消化器診療にアップデート
59巻13号（2022年12月発行）
特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド
59巻12号（2022年11月発行）
特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！
59巻11号（2022年10月発行）
増大号特集 これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に
59巻10号（2022年9月発行）
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59巻9号（2022年8月発行）
特集 不安を自信に変える心電図トレーニング—専門医のtipsを詰め込んだ50問
59巻8号（2022年7月発行）
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59巻7号（2022年6月発行）
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59巻6号（2022年5月発行）
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59巻5号（2022年4月発行）
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59巻4号（2022年4月発行）
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59巻3号（2022年3月発行）
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59巻2号（2022年2月発行）
特集 意外と知らない？ 外用薬・自己注射薬—外来診療での適“剤”適所
59巻1号（2022年1月発行）
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58巻13号（2021年12月発行）
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58巻12号（2021年11月発行）
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58巻10号（2021年9月発行）
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58巻9号（2021年8月発行）
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58巻3号（2021年3月発行）
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57巻12号（2020年11月発行）
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57巻11号（2020年10月発行）
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57巻9号（2020年8月発行）
特集 患者満足度の高い便秘診療
57巻8号（2020年7月発行）
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57巻7号（2020年6月発行）
特集 運動・スポーツ×内科—内科医に求められるスポーツ医学とは
57巻6号（2020年5月発行）
特集 教えて! 健診/検診“ホントのところ”—エビデンスを知り，何を伝えるか
57巻5号（2020年4月発行）
特集 デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス
57巻4号（2020年4月発行）
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57巻3号（2020年3月発行）
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57巻2号（2020年2月発行）
特集 臨床に役立つ解剖・生理学
57巻1号（2020年1月発行）
特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた
56巻13号（2019年12月発行）
特集 プライマリ・ケアのための—ポリファーマシー「超」整理法
56巻12号（2019年11月発行）
特集 内科医が押さえておくべき—検査の考えかたと落とし穴
56巻11号（2019年10月発行）
特集 不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ
56巻10号（2019年9月発行）
特集 脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療
56巻9号（2019年8月発行）
特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた
56巻8号（2019年7月発行）
特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ
56巻7号（2019年6月発行）
特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで
56巻6号（2019年5月発行）
特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます
56巻5号（2019年4月発行）
特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集
56巻4号（2019年4月発行）
増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85
56巻3号（2019年3月発行）
特集 TPOで読み解く心電図
56巻2号（2019年2月発行）
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56巻1号（2019年1月発行）
特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方
55巻13号（2018年12月発行）
特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで
55巻12号（2018年11月発行）
特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ
55巻11号（2018年10月発行）
特集 どんとこい！ 内科医が支える—エンド・オブ・ライフ
55巻10号（2018年9月発行）
特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して
55巻9号（2018年8月発行）
特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール
55巻8号（2018年7月発行）
特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング
55巻7号（2018年6月発行）
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55巻6号（2018年5月発行）
特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選
55巻5号（2018年4月発行）
特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集
55巻4号（2018年4月発行）
増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬
55巻3号（2018年3月発行）
特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方
55巻2号（2018年2月発行）
特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト
55巻1号（2018年1月発行）
特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる
54巻13号（2017年12月発行）
特集 骨関節内科
54巻12号（2017年11月発行）
特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える
54巻11号（2017年10月発行）
特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患
54巻10号（2017年9月発行）
特集 内科医のためのクリニカル・パール3
54巻9号（2017年8月発行）
特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”
54巻8号（2017年7月発行）
特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス
54巻7号（2017年6月発行）
特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence
54巻6号（2017年5月発行）
特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学
54巻5号（2017年4月発行）
特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？
54巻4号（2017年4月発行）
増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問
54巻3号（2017年3月発行）
特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！
54巻2号（2017年2月発行）
特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本
54巻1号（2017年1月発行）
特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から
53巻13号（2016年12月発行）
特集 内分泌疾患を診きわめる
53巻12号（2016年11月発行）
特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること
53巻11号（2016年10月発行）
特集 主治医として診る高血圧診療
53巻10号（2016年9月発行）
特集 超高齢時代の内科診療
53巻9号（2016年8月発行）
特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた
53巻8号（2016年7月発行）
特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ
53巻7号（2016年6月発行）
特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました
53巻6号（2016年5月発行）
特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント
53巻5号（2016年4月発行）
特集 心電図を詠む—心に残る24症例から
53巻4号（2016年4月発行）
増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える
53巻3号（2016年3月発行）
特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報
53巻2号（2016年2月発行）
特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか
53巻1号（2016年1月発行）
特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて
52巻13号（2015年12月発行）
特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス
52巻12号（2015年11月発行）
特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して
52巻11号（2015年10月発行）
特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす
52巻10号（2015年9月発行）
特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update
52巻9号（2015年8月発行）
特集 外来で出会う呼吸器common疾患
52巻8号（2015年7月発行）
特集 自信がもてる頭痛診療
52巻7号（2015年6月発行）
特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る
52巻6号（2015年5月発行）
特集 感染症診療 それ，ホント？
52巻5号（2015年4月発行）
特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！
52巻4号（2015年4月発行）
増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント 第9集
52巻3号（2015年3月発行）
特集 がんを診る
52巻2号（2015年2月発行）
特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略
52巻1号（2015年1月発行）
特集 循環器薬up to date 2015
51巻13号（2014年12月発行）
特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド
51巻12号（2014年11月発行）
特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療
51巻11号（2014年11月発行）
増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド
51巻10号（2014年10月発行）
特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方
51巻9号（2014年9月発行）
特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール
51巻8号（2014年8月発行）
特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント
51巻7号（2014年7月発行）
特集 神経診察―そのポイントと次の一手
51巻6号（2014年6月発行）
特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！
51巻5号（2014年5月発行）
特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック
51巻4号（2014年4月発行）
特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント
51巻3号（2014年3月発行）
特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療
51巻2号（2014年2月発行）
特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液
51巻1号（2014年1月発行）
特集 消化器薬―新時代の治療指針
50巻13号（2013年12月発行）
特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう
50巻12号（2013年11月発行）
特集 新時代の肺炎診療
50巻11号（2013年11月発行）
特集 内科診療にガイドラインを生かす
50巻10号（2013年10月発行）
特集 内分泌疾患に強くなる
50巻9号（2013年9月発行）
特集 内科医のためのクリニカル・パール2
50巻8号（2013年8月発行）
特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ
50巻7号（2013年7月発行）
特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する
50巻6号（2013年6月発行）
特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？
50巻5号（2013年5月発行）
特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する
50巻4号（2013年4月発行）
特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える
50巻3号（2013年3月発行）
特集 免疫反応と疾患
50巻2号（2013年2月発行）
特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療
50巻1号（2013年1月発行）
特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー
49巻13号（2012年12月発行）
今月の主題 急性心不全への挑戦
49巻12号（2012年11月発行）
今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで
49巻11号（2012年11月発行）
特集 いま，内科薬はこう使う
49巻10号（2012年10月発行）
今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識
49巻9号（2012年9月発行）
今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？
49巻8号（2012年8月発行）
今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開
49巻7号（2012年7月発行）
今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために
49巻6号（2012年6月発行）
今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影
49巻5号（2012年5月発行）
今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z
49巻4号（2012年4月発行）
今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか
49巻3号（2012年3月発行）
今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療
49巻2号（2012年2月発行）
今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ
49巻1号（2012年1月発行）
今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012
48巻13号（2011年12月発行）
今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代
48巻12号（2011年11月発行）
今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス
48巻11号（2011年11月発行）
特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか
48巻10号（2011年10月発行）
今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために
48巻9号（2011年9月発行）
今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ
48巻8号（2011年8月発行）
今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement
48巻7号（2011年7月発行）
今月の主題 内科疾患の予防戦略
48巻6号（2011年6月発行）
今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患
48巻5号（2011年5月発行）
今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy
48巻4号（2011年4月発行）
今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall
48巻3号（2011年3月発行）
今月の主題 臨床栄養Update 2011
48巻2号（2011年2月発行）
今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病
48巻1号（2011年1月発行）
今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う
47巻13号（2010年12月発行）
今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方
47巻12号（2010年11月発行）
今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか
47巻11号（2010年10月発行）
特集 これだけは知っておきたい検査のポイント 第8集
47巻10号（2010年10月発行）
今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト
47巻9号（2010年9月発行）
今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う
47巻8号（2010年8月発行）
今月の主題 呼吸不全の診療
47巻7号（2010年7月発行）
今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと
47巻6号（2010年6月発行）
今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた
47巻5号（2010年5月発行）
今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで
47巻4号（2010年4月発行）
今月の主題 抗菌薬の使い方を究める
47巻3号（2010年3月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント
47巻2号（2010年2月発行）
今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！
47巻1号（2010年1月発行）
今月の主題 ズバリ！ 見えてくる不整脈
46巻13号（2009年12月発行）
今月の主題 腎臓病診療のエッセンス
46巻12号（2009年11月発行）
特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント
46巻11号（2009年11月発行）
今月の主題 脳卒中の征圧をめざして
46巻10号（2009年10月発行）
今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方
46巻9号（2009年9月発行）
今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例
46巻8号（2009年8月発行）
今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療
46巻7号（2009年7月発行）
今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで
46巻6号（2009年6月発行）
今月の主題 内分泌疾患を診るこつ
46巻5号（2009年5月発行）
今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を
46巻4号（2009年4月発行）
今月の主題 苦手感染症の克服
46巻3号（2009年3月発行）
今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎
46巻2号（2009年2月発行）
今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方
46巻1号（2009年1月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 2009
45巻13号（2008年12月発行）
特集 目でみる診療基本手技
45巻12号（2008年12月発行）
今月の主題 末梢血検査異常 何を考え，どう対応するか
45巻11号（2008年11月発行）
今月の主題 浮腫をどう診るか
45巻10号（2008年10月発行）
今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる
45巻9号（2008年9月発行）
今月の主題 Multiple problemsの治療戦略
45巻8号（2008年8月発行）
今月の主題 内科医のためのがん診療Update
45巻7号（2008年7月発行）
今月の主題 主治医として診る後期高齢者
45巻6号（2008年6月発行）
今月の主題 実践！ 糖尿病診療
45巻5号（2008年5月発行）
今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応
45巻4号（2008年4月発行）
今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する
45巻3号（2008年3月発行）
今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症
45巻2号（2008年2月発行）
今月の主題 しびれと痛み 患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか
45巻1号（2008年1月発行）
今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療
44巻13号（2007年12月発行）
今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス
44巻12号（2007年11月発行）
特集 一般医のためのエコー活用法
44巻11号（2007年11月発行）
今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ
44巻10号（2007年10月発行）
今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療
44巻9号（2007年9月発行）
今月の主題 消化器薬の使い方Update
44巻8号（2007年8月発行）
今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント
44巻7号（2007年7月発行）
今月の主題 内科医が診る睡眠障害
44巻6号（2007年6月発行）
今月の主題 認知症のプライマリケア
44巻5号（2007年5月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z
44巻4号（2007年4月発行）
今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する
44巻3号（2007年3月発行）
今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液
44巻2号（2007年2月発行）
今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像
44巻1号（2007年1月発行）
今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて
43巻13号（2006年12月発行）
今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘
43巻12号（2006年11月発行）
特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか
43巻11号（2006年11月発行）
今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する
43巻10号（2006年10月発行）
今月の主題 皮膚から見つける内科疾患
43巻9号（2006年9月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 2006
43巻8号（2006年8月発行）
今月の主題 消化器内視鏡治療の現在
43巻7号（2006年7月発行）
今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか
43巻6号（2006年6月発行）
今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために
43巻5号（2006年5月発行）
今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践
43巻4号（2006年4月発行）
今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法
43巻3号（2006年3月発行）
今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ
43巻2号（2006年2月発行）
今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療
43巻1号（2006年1月発行）
今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす
42巻13号（2005年12月発行）
今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ
42巻12号（2005年11月発行）
特集 これだけは知っておきたい検査のポイント 第7集
42巻11号（2005年11月発行）
今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療
42巻10号（2005年10月発行）
今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方
42巻9号（2005年9月発行）
今月の主題 アルコールと内科疾患
42巻8号（2005年8月発行）
今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで
42巻7号（2005年7月発行）
今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患
42巻6号（2005年6月発行）
今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！
42巻5号（2005年5月発行）
今月の主題 内科医が診る関節リウマチ
42巻4号（2005年4月発行）
今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント
42巻3号（2005年3月発行）
今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断
42巻2号（2005年2月発行）
今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開
42巻1号（2005年1月発行）
今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)
41巻13号（2004年12月発行）
今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症
41巻12号（2004年11月発行）
特集 臨床医必携 単純X線写真の読み方・使い方
41巻11号（2004年11月発行）
今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで
41巻10号（2004年10月発行）
今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために
41巻9号（2004年9月発行）
今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く
41巻8号（2004年8月発行）
今月の主題 内科医が診るしびれと痛み
41巻7号（2004年7月発行）
今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害
41巻6号（2004年6月発行）
今月の主題 血栓症の予防と治療
41巻5号（2004年5月発行）
今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略
41巻4号（2004年4月発行）
今月の主題 内科コモンプロブレム
41巻3号（2004年3月発行）
今月の主題 アレルギー診療Update
41巻2号（2004年2月発行）
今月の主題 腹部疾患をエコーで診る
41巻1号（2004年1月発行）
今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ
40巻13号（2003年12月発行）
今月の主題 肺炎
40巻12号（2003年11月発行）
特集 臨床研修コアスキル
40巻11号（2003年11月発行）
今月の主題 水・電解質と輸液
40巻10号（2003年10月発行）
今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る
40巻9号（2003年9月発行）
今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン
40巻8号（2003年8月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 2003
40巻7号（2003年7月発行）
今月の主題 ブレイン アタック―超急性期から維持期まで
40巻6号（2003年6月発行）
今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル
40巻5号（2003年5月発行）
今月の主題 一般医も診る血液疾患
40巻4号（2003年4月発行）
今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす
40巻3号（2003年3月発行）
今月の主題 糖尿病にどう対処するか
40巻2号（2003年2月発行）
今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方
40巻1号（2003年1月発行）
今月の主題 内科医と虚血性心疾患
39巻13号（2002年12月発行）
今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”
39巻12号（2002年11月発行）
今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患
39巻11号（2002年10月発行）
増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用
39巻10号（2002年10月発行）
今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎
39巻9号（2002年9月発行）
今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識
39巻8号（2002年8月発行）
今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント
39巻7号（2002年7月発行）
今月の主題 わかりやすい不整脈診療
39巻6号（2002年6月発行）
今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド
39巻5号（2002年5月発行）
今月の主題 腸疾患診療のノウハウ
39巻4号（2002年4月発行）
今月の主題 動脈硬化と高脂血症
39巻3号（2002年3月発行）
今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望
39巻2号（2002年2月発行）
今月の主題 臨床栄養Update
39巻1号（2002年1月発行）
今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002
38巻13号（2001年12月発行）
今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII
38巻12号（2001年11月発行）
今月の主題 腎・尿路系疾患を診る
38巻11号（2001年10月発行）
増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント
38巻10号（2001年10月発行）
今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療
38巻9号（2001年9月発行）
今月の主題 内科医ができる癌患者への対応
38巻8号（2001年8月発行）
今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害
38巻7号（2001年7月発行）
今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate
38巻6号（2001年6月発行）
今月の主題 臨床に活かす免疫学
38巻5号（2001年5月発行）
今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー
38巻4号（2001年4月発行）
今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療
38巻3号（2001年3月発行）
今月の主題 内科医が診るリウマチ
38巻2号（2001年2月発行）
今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望
38巻1号（2001年1月発行）
今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践
37巻13号（2000年12月発行）
今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ
37巻12号（2000年11月発行）
今月の主題 消化器薬の使い方 2001
37巻11号（2000年10月発行）
増刊号 臨床医のための最新エコー法
37巻10号（2000年10月発行）
今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染
37巻9号（2000年9月発行）
今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM
37巻8号（2000年8月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 2000
37巻7号（2000年7月発行）
今月の主題 ブレインアタック Brain attack
37巻6号（2000年6月発行）
今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常
37巻5号（2000年5月発行）
今月の主題 血栓症と抗血栓薬
37巻4号（2000年4月発行）
今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた
37巻3号（2000年3月発行）
今月の主題 高血圧の診療—新しい話題
37巻2号（2000年2月発行）
今月の主題 アレルギー診療の実際
37巻1号（2000年1月発行）
今月の主題 急性冠症候群
36巻13号（1999年12月発行）
今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防
36巻12号（1999年11月発行）
今月の主題 内科医のためのCT
36巻11号（1999年10月発行）
増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント 第6集
36巻10号（1999年10月発行）
今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患
36巻9号（1999年9月発行）
今月の主題 下痢と便秘
36巻8号（1999年8月発行）
今月の主題 ニューロパチーとミオパチー
36巻7号（1999年7月発行）
今月の主題 不整脈患者のマネジメント
36巻6号（1999年6月発行）
今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識
36巻5号（1999年5月発行）
今月の主題 高齢者医療—現状と展望
36巻4号（1999年4月発行）
今月の主題 検査異常から考える血液疾患
36巻3号（1999年3月発行）
今月の主題 高脂血症と動脈硬化
36巻2号（1999年2月発行）
今月の主題 肝疾患診療 1999
36巻1号（1999年1月発行）
今月の主題 抗菌薬の適切な使い方
35巻13号（1998年12月発行）
今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか
35巻12号（1998年11月発行）
今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら
35巻11号（1998年10月発行）
増刊号 内科エマージェンシーと救急手技
35巻10号（1998年10月発行）
今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患
35巻9号（1998年9月発行）
今月の主題 腹部エコーToday
35巻8号（1998年8月発行）
今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療
35巻7号（1998年7月発行）
今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント
35巻6号（1998年6月発行）
今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症
35巻5号（1998年5月発行）
今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患
35巻4号（1998年4月発行）
今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise
35巻3号（1998年3月発行）
今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント
35巻2号（1998年2月発行）
今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー
35巻1号（1998年1月発行）
今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave
34巻13号（1997年12月発行）
今月の主題 脳卒中プラクティス
34巻12号（1997年11月発行）
今月の主題 臨床医のための遺伝子工学
34巻11号（1997年10月発行）
増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた
34巻10号（1997年10月発行）
今月の主題 肺炎と肺臓炎
34巻9号（1997年9月発行）
今月の主題 外来診療でここまでできる
34巻8号（1997年8月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 1997
34巻7号（1997年7月発行）
今月の主題 頭痛とめまいの外来診療
34巻6号（1997年6月発行）
今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識
34巻5号（1997年5月発行）
今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡
34巻4号（1997年4月発行）
今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて
34巻3号（1997年3月発行）
今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技
34巻2号（1997年2月発行）
今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療
34巻1号（1997年1月発行）
今月の主題 臓器感染症へのアプローチ
33巻13号（1996年12月発行）
今月の主題 内分泌疾患の検査
33巻12号（1996年11月発行）
増刊号 Common Drugs 350の投与戦略
33巻11号（1996年11月発行）
今月の主題 心エコーToday
33巻10号（1996年10月発行）
今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識
33巻9号（1996年9月発行）
今月の主題 レディースクリニック
33巻8号（1996年8月発行）
今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス
33巻7号（1996年7月発行）
今月の主題 血栓症とDIC
33巻6号（1996年6月発行）
今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology
33巻5号（1996年5月発行）
今月の主題 心不全を見直す
33巻4号（1996年4月発行）
今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス
33巻3号（1996年3月発行）
今月の主題 肝疾患Q＆A
33巻2号（1996年2月発行）
今月の主題 糖尿病臨床の最先端
33巻1号（1996年1月発行）
今月の主題 抗生物質をどう使うか
32巻13号（1995年12月発行）
今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患
32巻12号（1995年11月発行）
増刊号 Common Disease 200の治療戦略
32巻11号（1995年11月発行）
今月の主題 脳卒中
32巻10号（1995年10月発行）
今月の主題 見えてきた腎疾患
32巻9号（1995年9月発行）
今月の主題 呼吸器疾患の画像診断
32巻8号（1995年8月発行）
今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A
32巻7号（1995年7月発行）
今月の主題 高齢者医療の新しい視点
32巻6号（1995年6月発行）
今月の主題 内科臨床における心身医療
32巻5号（1995年5月発行）
今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方
32巻4号（1995年4月発行）
今月の主題 脂質代謝と動脈硬化
32巻3号（1995年3月発行）
今月の主題 免疫学の理解とその臨床
32巻2号（1995年2月発行）
今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療
32巻1号（1995年1月発行）
今月の主題 消化器疾患の画像診断
31巻13号（1994年12月発行）
今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩
31巻12号（1994年11月発行）
今月の主題 呼吸器薬の使い方
31巻11号（1994年10月発行）
増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント 第5集
31巻10号（1994年10月発行）
今月の主題 内科エマージェンシー
31巻9号（1994年9月発行）
今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常
31巻8号（1994年8月発行）
今月の主題 神経疾患の画像診断
31巻7号（1994年7月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 1994
31巻6号（1994年6月発行）
今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス
31巻5号（1994年5月発行）
今月の主題 外科から内科へのメッセージ
31巻4号（1994年4月発行）
今月の主題 First-line検査
31巻3号（1994年3月発行）
今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解
31巻2号（1994年2月発行）
今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線
31巻1号（1994年1月発行）
今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価
30巻13号（1993年12月発行）
今月の主題 循環器疾患の画像診断
30巻12号（1993年11月発行）
今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療
30巻11号（1993年10月発行）
今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法
30巻10号（1993年9月発行）
増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント
30巻9号（1993年9月発行）
今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開
30巻8号（1993年8月発行）
今月の主題 糖尿病 1993
30巻7号（1993年7月発行）
今月の主題 抗生物質の使い方 1993
30巻6号（1993年6月発行）
今月の主題 心不全診療の新たな展開
30巻5号（1993年5月発行）
今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩
30巻4号（1993年4月発行）
今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報
30巻3号（1993年3月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎ABC
30巻2号（1993年2月発行）
今月の主題 内科疾患患者の生活指導
30巻1号（1993年1月発行）
今月の主題 出血傾向の臨床
29巻13号（1992年12月発行）
今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療
29巻12号（1992年11月発行）
今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学
29巻11号（1992年10月発行）
増刊号 図解 診療基本手技 第2集
29巻10号（1992年10月発行）
今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ
29巻9号（1992年9月発行）
今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために
29巻8号（1992年8月発行）
今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療
29巻7号（1992年7月発行）
今月の主題 虚血性心疾患Today
29巻6号（1992年6月発行）
今月の主題 内科医のためのCT・MRI
29巻5号（1992年5月発行）
今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡
29巻4号（1992年4月発行）
今月の主題 Common Diseases リアルタイムの診断・治療手順
29巻3号（1992年3月発行）
今月の主題 高脂血症の日常診療
29巻2号（1992年2月発行）
今月の主題 胆道系疾患1992
29巻1号（1992年1月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 '92
28巻13号（1991年12月発行）
今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開
28巻12号（1991年11月発行）
今月の主題 よくわかる内分泌疾患
28巻11号（1991年10月発行）
増刊号 わかりやすいエコー法の臨床
28巻10号（1991年10月発行）
今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択
28巻9号（1991年9月発行）
今月の主題 大腸疾患診療の新時代
28巻8号（1991年8月発行）
今月の主題 心不全へのアプローチ
28巻7号（1991年7月発行）
今月の主題 リンパ系疾患の臨床
28巻6号（1991年6月発行）
今月の主題 輸液療法の実際
28巻5号（1991年5月発行）
今月の主題 糖尿病診療の実際
28巻4号（1991年4月発行）
今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界
28巻3号（1991年3月発行）
今月の主題 最新の肺癌診療
28巻2号（1991年2月発行）
今月の主題 アレルギー疾患診療の実際
28巻1号（1991年1月発行）
今月の主題 不整脈診療プラクティス
27巻13号（1990年12月発行）
今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント
27巻12号（1990年11月発行）
今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択
27巻11号（1990年10月発行）
今月の主題 ベッドサイドの痴呆学
27巻10号（1990年9月発行）
増刊号 内科エマージェンシーと救急手技
27巻9号（1990年9月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎1990
27巻8号（1990年8月発行）
今月の主題 内科医のための小児診療のコツ
27巻7号（1990年7月発行）
今月の主題 抗生物質の使い方
27巻6号（1990年6月発行）
今月の主題 わかりやすい心電図の臨床
27巻5号（1990年5月発行）
今月の主題 呼吸不全の臨床
27巻4号（1990年4月発行）
今月の主題 白血病—最新の知見と治療
27巻3号（1990年3月発行）
今月の主題 臨床医のための免疫学
27巻2号（1990年2月発行）
今月の主題 消化器診療のcontroversy
27巻1号（1990年1月発行）
今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療
26巻13号（1989年12月発行）
今月の主題 痛みの診断とその対策
26巻12号（1989年11月発行）
今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989
26巻11号（1989年10月発行）
今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡
26巻10号（1989年9月発行）
増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント 第4集
26巻9号（1989年9月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方
26巻8号（1989年8月発行）
今月の主題 膵・胆道疾患の臨床
26巻7号（1989年7月発行）
今月の主題 内科エマージェンシー
26巻6号（1989年6月発行）
今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate
26巻5号（1989年5月発行）
今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア
26巻4号（1989年4月発行）
今月の主題 輸血の実際と血液製剤
26巻3号（1989年3月発行）
今月の主題 高脂血症と動脈硬化
26巻2号（1989年2月発行）
今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション
26巻1号（1989年1月発行）
今月の主題 新しい不整脈診療
25巻13号（1988年12月発行）
今月の主題 輸液・栄養療法
25巻12号（1988年11月発行）
今月の主題 腎疾患診療の実際
25巻11号（1988年10月発行）
今月の主題 抗生物質の使い方
25巻10号（1988年9月発行）
増刊号 診断基準とその使い方
25巻9号（1988年9月発行）
今月の主題 カルシウム代謝と骨
25巻8号（1988年8月発行）
今月の主題 老人診療のポイント
25巻7号（1988年7月発行）
今月の主題 高血圧治療のポイント
25巻6号（1988年6月発行）
今月の主題 リウマチとその周辺
25巻5号（1988年5月発行）
今月の主題 肝炎への新しいアプローチ
25巻4号（1988年4月発行）
今月の主題 今日の心不全診療
25巻3号（1988年3月発行）
今月の主題 消化性潰瘍とその周辺
25巻2号（1988年2月発行）
今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ
25巻1号（1988年1月発行）
今月の主題 白血病とリンパ腫
24巻13号（1987年12月発行）
今月の主題 免疫不全とAIDS
24巻12号（1987年11月発行）
今月の主題 脳卒中up-to-date
24巻11号（1987年10月発行）
今月の主題 虚血性心疾患の最前線
24巻10号（1987年9月発行）
増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方
24巻9号（1987年9月発行）
今月の主題 肝硬変と肝癌
24巻8号（1987年8月発行）
今月の主題 膠原病診療の実際
24巻7号（1987年7月発行）
今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断
24巻6号（1987年6月発行）
今月の主題 循環器疾患の画像診断
24巻5号（1987年5月発行）
今月の主題 内科医に必要な救急治療
24巻4号（1987年4月発行）
今月の主題 呼吸不全とその管理
24巻3号（1987年3月発行）
今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date
24巻2号（1987年2月発行）
今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療
24巻1号（1987年1月発行）
今月の主題 糖尿病診療の現況
23巻13号（1986年12月発行）
臨時増刊特集 図解 診療基本手技
23巻12号（1986年12月発行）
今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症
23巻11号（1986年11月発行）
今月の主題 意識障害へのアプローチ
23巻10号（1986年10月発行）
今月の主題 感染症の動向と抗生物質
23巻9号（1986年9月発行）
今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応
23巻8号（1986年8月発行）
今月の主題 内科医のための小児診療のコツ
23巻7号（1986年7月発行）
今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー
23巻6号（1986年6月発行）
今月の主題 体液・電解質補正の実際
23巻5号（1986年5月発行）
今月の主題 水電解質と酸塩基平衡
23巻4号（1986年4月発行）
今月の主題 消化器薬の使い方
23巻3号（1986年3月発行）
今月の主題 アルコール障害
23巻2号（1986年2月発行）
今月の主題 止血機構とその異常
23巻1号（1986年1月発行）
今月の主題 不整脈診療の実際
22巻13号（1985年12月発行）
今月の主題 めまいの臨床
22巻12号（1985年12月発行）
臨時増刊特集 エコー法の現況
22巻11号（1985年11月発行）
今月の主題 生体防御と感染症
22巻10号（1985年10月発行）
今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス
22巻9号（1985年9月発行）
今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩
22巻8号（1985年8月発行）
今月の主題 高血圧症—今日の治療
22巻7号（1985年7月発行）
今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方
22巻6号（1985年6月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望
22巻5号（1985年5月発行）
今月の主題 免疫反応と臓器疾患
22巻4号（1985年4月発行）
今月の主題 胆道疾患診療のトピックス
22巻3号（1985年3月発行）
今月の主題 内分泌疾患の新たな展開
22巻2号（1985年2月発行）
今月の主題 筋疾患とその周辺
22巻1号（1985年1月発行）
今月の主題 心不全診療の動向
21巻13号（1984年12月発行）
今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
21巻12号（1984年12月発行）
臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント 第3集
21巻11号（1984年11月発行）
今月の主題 脳血管障害のトピックス
21巻10号（1984年10月発行）
今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ
21巻9号（1984年9月発行）
今月の主題 膠原病—最新の知識
21巻8号（1984年8月発行）
今月の主題 下痢と腸疾患
21巻7号（1984年7月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方
21巻6号（1984年6月発行）
今月の主題 糖尿病診療の実際
21巻5号（1984年5月発行）
今月の主題 酸塩基平衡の異常
21巻4号（1984年4月発行）
今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで
21巻3号（1984年3月発行）
今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで
21巻2号（1984年2月発行）
今月の主題 中枢神経系の感染症
21巻1号（1984年1月発行）
今月の主題 新しい栄養療法
20巻13号（1983年12月発行）
今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて
20巻12号（1983年12月発行）
臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント
20巻11号（1983年11月発行）
今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方
20巻10号（1983年10月発行）
今月の主題 血小板の臨床
20巻9号（1983年9月発行）
今月の主題 肝硬変と肝癌
20巻8号（1983年8月発行）
今月の主題 臨床医のための神経内科学
20巻7号（1983年7月発行）
今月の主題 不整脈のトピックス
20巻6号（1983年6月発行）
今月の主題 内科医に必要な救急治療
20巻5号（1983年5月発行）
今月の主題 水と電解質
20巻4号（1983年4月発行）
今月の主題 膵疾患診療のトピックス
20巻3号（1983年3月発行）
今月の主題 呼吸不全—その実態と治療
20巻2号（1983年2月発行）
今月の主題 免疫からみた腸疾患
20巻1号（1983年1月発行）
今月の主題 心筋梗塞のハイライト
19巻13号（1982年12月発行）
今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識
19巻12号（1982年12月発行）
臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説
19巻11号（1982年11月発行）
今月の主題 高血圧症—今日の知識
19巻10号（1982年10月発行）
今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方
19巻9号（1982年9月発行）
今月の主題 腎疾患診療のトピックス
19巻8号（1982年8月発行）
今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース
19巻7号（1982年7月発行）
今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床
19巻6号（1982年6月発行）
今月の主題 癌治療の最前線
19巻5号（1982年5月発行）
今月の主題 血清リポ蛋白の異常
19巻4号（1982年4月発行）
今月の主題 狭心症とその周辺
19巻3号（1982年3月発行）
今月の主題 リハビリテーションの現況
19巻2号（1982年2月発行）
今月の主題 感染症と免疫
19巻1号（1982年1月発行）
今月の主題 内分泌疾患—今日の知識
18巻13号（1981年12月発行）
今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ
18巻12号（1981年11月発行）
臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン
18巻11号（1981年11月発行）
今月の主題 白血病—最新の概念と治療
18巻10号（1981年10月発行）
今月の主題 脳循環の基礎と臨床
18巻9号（1981年9月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス
18巻8号（1981年8月発行）
今月の主題 心エコー法の現況
18巻7号（1981年7月発行）
今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に
18巻6号（1981年6月発行）
今月の主題 膠原病—最近の考え方
18巻5号（1981年5月発行）
今月の主題 出血とその対策
18巻4号（1981年4月発行）
今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩
18巻3号（1981年3月発行）
今月の主題 肺癌—最近の知識
18巻2号（1981年2月発行）
今月の主題 心不全の動向
18巻1号（1981年1月発行）
今月の主題 糖尿病診療の現況
17巻13号（1980年12月発行）
今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識
17巻12号（1980年11月発行）
臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント
17巻11号（1980年11月発行）
今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望
17巻10号（1980年10月発行）
今月の主題 感染症—治療の実際
17巻9号（1980年9月発行）
今月の主題 膵と胆道疾患
17巻8号（1980年8月発行）
今月の主題 今日の血液形態学
17巻7号（1980年7月発行）
今月の主題 アレルギーの現況
17巻6号（1980年6月発行）
今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題
17巻5号（1980年5月発行）
今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩
17巻4号（1980年4月発行）
今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床
17巻3号（1980年3月発行）
今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向
17巻2号（1980年2月発行）
今月の主題 末梢性ニューロパチー
17巻1号（1980年1月発行）
今月の主題 心膜疾患の臨床
16巻13号（1979年12月発行）
今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床
16巻12号（1979年11月発行）
今月の主題 血管炎とその臨床
16巻11号（1979年10月発行）
臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント 第2集
16巻10号（1979年10月発行）
今月の主題 酸塩基平衡の実際
16巻9号（1979年9月発行）
今月の主題 内科医に必要な精神科の知識
16巻8号（1979年8月発行）
今月の主題 腸疾患の臨床
16巻7号（1979年7月発行）
今月の主題 癌と免疫
16巻6号（1979年6月発行）
今月の主題 血栓とその臨床
16巻5号（1979年5月発行）
今月の主題 胃癌とその周辺
16巻4号（1979年4月発行）
今月の主題 肺機能検査の実際
16巻3号（1979年3月発行）
今月の主題 臨床家のための輸血学
16巻2号（1979年2月発行）
今月の主題 パーキンソン病とその周辺
16巻1号（1979年1月発行）
今月の主題 心筋症—その展望
15巻13号（1978年12月発行）
今月の主題 リポ蛋白—最近の知識
15巻12号（1978年12月発行）
臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント 第2集
15巻11号（1978年11月発行）
今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変
15巻10号（1978年10月発行）
今月の主題 人工透析か腎移植か
15巻9号（1978年9月発行）
今月の主題 肝疾患のトピックス
15巻8号（1978年8月発行）
今月の主題 慢性骨髄増殖症候群
15巻7号（1978年7月発行）
今月の主題 実地医のための臨床細菌学
15巻6号（1978年6月発行）
今月の主題 免疫診断法と免疫療法
15巻5号（1978年5月発行）
今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床
15巻4号（1978年4月発行）
今月の主題 新しい糖尿病の臨床
15巻3号（1978年3月発行）
今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた
15巻2号（1978年2月発行）
今月の主題 急性期脳卒中の臨床
15巻1号（1978年1月発行）
今月の主題 急性期脳卒中の臨床
14巻13号（1977年12月発行）
今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた
14巻12号（1977年12月発行）
臨時増刊特集 診断基準とその使い方
14巻11号（1977年11月発行）
今月の主題 呼吸不全とその管理
14巻10号（1977年10月発行）
今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療
14巻9号（1977年9月発行）
今月の主題 浮腫と臨床
14巻8号（1977年8月発行）
今月の主題 癌治療の最前線
14巻7号（1977年7月発行）
今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた
14巻6号（1977年6月発行）
今月の主題 DICとその周辺
14巻5号（1977年5月発行）
今月の主題 めまいの基礎と臨床
14巻4号（1977年4月発行）
今月の主題 内分泌疾患診断の進歩
14巻3号（1977年3月発行）
今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ
14巻2号（1977年2月発行）
今月の主題 消化器癌のトピックス
14巻1号（1977年1月発行）
今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点
13巻13号（1976年12月発行）
今月の主題 ミオパチー最近の進歩
13巻12号（1976年12月発行）
臨時増刊特集 日常役立つ診療技術
13巻11号（1976年11月発行）
今月の主題 電解質異常のすべて
13巻10号（1976年10月発行）
今月の主題 アルコール性障害のトピックス
13巻9号（1976年9月発行）
今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床
13巻8号（1976年8月発行）
今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術
13巻7号（1976年7月発行）
今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常
13巻6号（1976年6月発行）
今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって
13巻5号（1976年5月発行）
今月の主題 痛みとその対策
13巻4号（1976年4月発行）
今月の主題 腎不全の病態と治療
13巻3号（1976年3月発行）
今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識
13巻2号（1976年2月発行）
今月の主題 胆道疾患—診療の実際
13巻1号（1976年1月発行）
今月の主題 不整脈のハイライト
12巻13号（1975年12月発行）
今月の主題 SLE—成因から治療まで
12巻12号（1975年11月発行）
今月の主題 肺癌—その理解と対処のために
12巻11号（1975年10月発行）
今月の主題 感染症としてのB型肝炎
12巻10号（1975年9月発行）
今月の主題 アレルギーのトピックス
12巻9号（1975年8月発行）
今月の主題 甲状腺疾患のすべて
12巻8号（1975年7月発行）
今月の主題 感染症—最近の話題
12巻7号（1975年6月発行）
今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況
12巻6号（1975年5月発行）
今月の主題 出血傾向の新知識
12巻5号（1975年4月発行）
今月の主題 糖尿病への新たなる対処
12巻4号（1975年3月発行）
特集 これだけは知っておきたい検査のポイント
12巻3号（1975年3月発行）
今月の主題 心身症からみた症候群
12巻2号（1975年2月発行）
今月の主題 血液ガスの基礎と臨床
12巻1号（1975年1月発行）
今月の主題 意識障害への新しいアプローチ
11巻12号（1974年12月発行）
今月の主題 喘息の本質から治療まで
11巻11号（1974年11月発行）
今月の主題 神経内科の動き
11巻10号（1974年10月発行）
今月の主題 手術適応の問題点
11巻9号（1974年9月発行）
今月の主題 腎疾患のトピックス
11巻8号（1974年8月発行）
今月の主題 内科医に必要なバイオプシー
11巻7号（1974年7月発行）
今月の主題 肝硬変—今日の視点
11巻6号（1974年6月発行）
今月の主題 自己免疫疾患の臨床
11巻5号（1974年5月発行）
今月の主題 臨床心電図のキーポイント
11巻4号（1974年4月発行）
今月の主題 高脂血症の意味するもの
11巻3号（1974年3月発行）
今月の主題 貧血の現況
11巻2号（1974年2月発行）
今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり
11巻1号（1974年1月発行）
今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方
10巻13号（1973年12月発行）
今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性
10巻12号（1973年11月発行）
特集 これだけは知っておきたい治療のポイント
10巻11号（1973年11月発行）
今月の主題 高血圧とその周辺
10巻10号（1973年10月発行）
今月の主題 膵疾患診断法
10巻9号（1973年9月発行）
今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール
10巻8号（1973年8月発行）
今月の主題 転換期に立つ検診
10巻7号（1973年7月発行）
今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方
10巻6号（1973年6月発行）
今月の主題 問診
10巻5号（1973年5月発行）
今月の主題 消化管ホルモンの臨床
10巻4号（1973年4月発行）
今月の主題 内科最近の話題
10巻3号（1973年3月発行）
今月の主題 内科領域における輸液と輸血
10巻2号（1973年2月発行）
今月の主題 冠硬化症の新しい知見
10巻1号（1973年1月発行）
今月の主題 新鮮脳卒中
9巻13号（1972年12月発行）
今月の主題
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9巻9号（1972年8月発行）
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9巻8号（1972年7月発行）
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9巻7号（1972年7月発行）
特集 これだけは知っておきたい診断のポイント
9巻6号（1972年6月発行）
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9巻5号（1972年5月発行）
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9巻4号（1972年4月発行）
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8巻13号（1971年12月発行）
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8巻7号（1971年6月発行）
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8巻6号（1971年5月発行）
臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方
8巻5号（1971年5月発行）
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8巻4号（1971年4月発行）
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臨時増刊特集 日常役立つ診療技術
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特集 くすりの新しい使いかた
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特集 古い治療から新しい治療へ
4巻12号（1967年12月発行）
特集 病歴
4巻11号（1967年11月発行）
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特集 尿糖
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特集 老人患者を診るとき
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特集 蛋白尿
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