medicina25巻4号

1988年04月発行

今月の主題 今日の心不全診療 薬物治療—適応，使い方，副作用

抗不整脈薬

著者： 山口巖¹

所属機関： ¹筑波大学臨床医学系内科

ページ範囲：P.630 - P.632

■心不全患者に対する抗不整脈薬療法の適応
　心不全患者の不整脈には，原因疾患による不整脈（たとえば弁膜疾患の心房細動），あるいは心不全の原因となる不整脈（たとえば肥大型心筋症の心房細動）と，心不全に起因する新たな不整脈（たとえば心室性期外収縮の頻発から心室頻拍への移行）がある．したがって，心不全と不整脈は，それぞれが原因となり，結果になりうる．
　抗不整脈薬使用の目的は，主として発作性頻拍の停止と予防および期外収縮の抑制にある．抗不整脈薬，とくにVaughan Williams分類のIA，IIおよびIV群薬は陰性変力作用を有し，心収縮力を低下させることにより心不全を誘発する可能性がある．抗不整脈薬療法の中止によって心不全が改善した結果，不整脈が改善・消失することもある．心不全患者の抗不整脈薬療法の複雑性は，これらの点にある．