medicina25巻7号

1988年07月発行

今月の主題 高血圧治療のポイント 特殊な高血圧の治療

妊娠中毒症による高血圧の治療

著者： 斉藤郁夫¹

所属機関： ¹慶応義塾大学・保健管理センター

ページ範囲：P.1172 - P.1173

　妊娠中毒症の症状として高血圧，蛋白尿，浮腫があげられているが，蛋白尿，浮腫は副次的なものとされている．妊娠高血圧を定義するのに，ある血圧の絶対値以上とする場合と，妊娠前期の血圧値と比較しての相対的な増加度によることがある．妊娠初期からすでに血圧が140/90mmHg以上（あるいは拡張期血圧90mmHg以上）である場合，慢性高血圧と定義する．妊娠誘発性高血圧は血圧の増加度で定義することが多いが，Chesleyは拡張期血圧の上昇20mmHg以上，Redmanは拡張期血圧30mmHg以上の上昇を高血圧の定義としている．日本では140 and/or 90mmHg以上，あるいは収縮期血圧30mmHg以上の上昇，拡張期血圧15mmHg以上の上昇としている．
　本態性高血圧と同様に，多因子が妊娠高血圧の成因にも関与していることは明らかである．その中心はレニン-アンジオテンシン系，プロスタグランジン，カリクレイン，ドーパミンなどの内分泌的因子とされているが，免疫学的な異常，遺伝的な因子も重要な役割を果たしていると考えられている^1）．