medicina25巻7号

1988年07月発行

CPC

数年間胆管炎様症状を繰り返した後，悪性腫瘍による肝門部胆管の完全閉塞をきたし，PTCDを施行後約2年の経過で死亡された75歳男性

著者： 神田順二¹ 大藤正雄² 七條祐治³ 平岡純¹ 中村広志¹ 近藤洋一郎⁴ 奥田邦雄⁵ 長尾孝一⁶ 斎木茂樹⁷ 江畑稔樹¹ 浅田学¹

所属機関： ¹旭中央病院・内科 ²千葉大学・第1内科 ³旭中央病院・放射線科 ⁴千葉大学・第2病理 ⁵千葉大学 ⁶帝京大学 ⁷聖路加国際病院・病理科

ページ範囲：P.1278 - P.1291

症例
　患者：75歳，男性，無職．
　主訴：発熱，上腹部痛．
　初診：昭和58年2月21日
　死亡：昭和61年11月7日
　第1回入院：昭和58年9月28日〜10月7日
　第2回入院：昭和59年1月13日〜1月21日
　第3回入院：昭和59年12月4日〜昭和60年2月1日
　第4回入院：昭和60年2月20日〜3月30日
　第5回入院：昭和60年5月1日〜5月15日
　第6回入院：昭和60年5月20日〜6月12日
　第7回入院：昭和60年7月17日〜7月30日
　第8回入院：昭和61年11月1日〜11月7日
　既往歴：37歳マラリア，66歳高血圧症
　家族歴：母親糖尿病，父親脳卒中，兄脳卒中
　喫煙歴：20本/日　57年間
　飲酒歴：日本酒1合/日　22年間
　現病歴：初診の数年前より時々"マラリアのような"，数日間続いては自然に軽快する悪寒を伴う発熱があった．
　昭和58年2月21日夜，悪寒を伴う発熱と上腹部痛を主訴に当院救急外来を受診．初診時軽度の黄疸を認め，超音波検査では胆嚢の腫大と胆管の軽度拡張がみられ，胆道疾患が疑われた．翌日の内科外来受診。血液生化学検査では閉塞性黄疸のパターンが見られた．再度行った超音波検査では肝内外胆管の軽度拡張と胆嚢の腫大，胆嚢内の内部エコーなどが見られたが，胆石の所見はなかった．胆管胆石症を疑って23日にERCPを行った．