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雑誌目次

雑誌文献

medicina25巻9号

1988年09月発行

雑誌目次

今月の主題 カルシウム代謝と骨 Editorial

カルシウム代謝と骨

著者： 松本俊夫

ページ範囲：P.1474 - P.1475

　カルシウムおよび骨代謝異常症は，日常臨床の中でも決して稀な疾患ではなく，米国Mayo Clinicのように代謝内分泌疾患の中では糖尿病に次ぐ患者数が存在する施設もある．しかしながら，その存在を疑わないで診療したために，見落とされてしまう場合も多い．この場合，問題となるのは血清あるいは尿中のカルシウムなどを測定しなければ，例えば直接の死因となった腎不全の原因が不明のまま，カルシウム代謝異常症の存在に全く気づかれないで終わってしまうということである．カルシウム代謝異常症は，循環器疾患や呼吸器疾患患者のように，一瞬の判断が患者さんの生死に直接関わってくるような場合は少ない．しかしながら，その存在を的確に診断し，必要な治療を行うことにより，その後にもたらされる多くの障害を予防しうるとともに，前述のごとく，場合によっては致命的となる合併症を未然に防止することが可能である．そのような意味でどのような臨床に携わろうとも常に念頭に置く必要のある疾患の一つであろう．
　一方，この分野における基礎的研究に目を向けてみると，骨およびカルシウム代謝に関する研究は，ここ数年来目醒ましい進歩を遂げつつある．その結果，骨芽細胞による骨基質蛋白の生成および骨石灰化の機構，骨芽細胞による破骨細胞機能の調節，更には破骨細胞の形成過程，などの謎が急速に解き明かされつつある．

カルシウム・骨代謝の調節系

骨組織の維持機構：形態学的立場から

著者： 小澤英浩

ページ範囲：P.1476 - P.1481

　骨組織の維持には，骨組織の形成と吸収，すなわち骨改造やミネラルホメオステーシスなどの機構が関与し，その主役は言うまでもなくBone Cellsである．なかでも骨改造機構は重要で，破骨細胞の分化・誘導・活性化と骨吸収，引き続いて起こる骨芽細胞の分化・活性化．骨形成という一連の細胞連鎖機構によるものと考えられている．しかし，この機構における"BONE CELLS"の果たす役割，特に各細胞間の相互関係，骨基質との特異的作用などに関しては，形態学的にも未解決な点が多い．
　そこで本稿では，骨改造現象を主体とした，骨組織の維持機構に関する形態学的特徴について論じてみたい．

血清カルシウム濃度の調節系

著者： 松本俊夫 ,   尾形悦郎

ページ範囲：P.1482 - P.1484

　血清カルシウム（Ca）のうち，ホルモンなどにより調節を受け，細胞機能の維持・調節上必須の役割を演じているのは遊離Caイオン（Ca2+）である．血清蛋白濃度などに異常がない場合には，血清総Ca濃度の約50％近くをCa2＋が占める．通常，検査室で測定されるのは総Ca濃度であり，健常者では8.5〜10.2mg/dlという狭い範囲に維持されている1）．
　血清Ca濃度の調節上最も重要な役割を演じているのは副甲状腺ホルモン（PTH）であるが，正常なCa代謝平衡の維持には1,25水酸化ビタミンD［1,25（OH）2D］の存在が必須である．カルシトニン（CT）もCa代謝平衡の維持に何らかの役割を演じているものと考えられる．これらのホルモンの分泌および作用は，他のホルモンによって相互に影響を受けあっている．したがって，Ca代謝調節系の評価にあたっては，これらホルモンの相互作用を念頭に置いた上で総合的に解析する必要がある2）．

骨代謝の調節因子

著者： 佐藤幹二

ページ範囲：P.1486 - P.1490

　骨組織はたえず骨吸収と骨形成を営んでおり，活発に新陳代謝を行っている臓器である．骨形成は骨原性細胞（osteoprogenitor cell）由来の骨芽細胞（osteoblast）によって行われ，骨吸収は造血細胞（hematopoietic cell）由来と考えられる破骨細胞（osteoclast）によって行われている（図1）．骨代謝はこのように全く素性を異にする細胞によって行われているにもかかわらず，正常人では骨吸収量と骨形成量はほぼ等しい．このことは骨代謝がさまざまの骨代謝調節因子によって巧みにコントロールされていることを示唆している．本稿では続々と明らかにされつつある骨代謝調節因子の中から（表），臨床的に関連の深いものについて紹介したい．

診断と治療

高カルシウム血症

著者： 高槻健介

ページ範囲：P.1492 - P.1495

　高Ca血症はしばしば遭遇する電解質異常であり，患者に種々の苦痛を与えるのみならず，重篤な場合は生命を脅かす．本項では高Ca血症の原因，症状，診断および治療につき概説する．

低カルシウム血症

著者： 三浦良 ,   古川洋太郎

ページ範囲：P.1496 - P.1499

　血清カルシウム（Ca）は3つのCa調節ホルモンによる精妙な調節機構によって一定の狭い範囲に厳格に維持されている．血清Ca値の異常は，この恒常性維持機構が破綻をきたしたか，あるいはこの機構をもってしても代償しきれない状態になったときに生ずる．このほか，血清蛋白の低下によるみかけ上の低Ca血がある．

代謝性骨疾患のイメージング

著者： 福永仁夫 ,   森田陸司

ページ範囲：P.1500 - P.1504

　近年，画像診断法の進歩は著しく，MRIやDSAなどの新しい診断のmodalityが導入され，臨床に供されている．これは骨の分野においても例外ではなく，従来では得ることが不可能であった情報が利用できるようになった．しかし，代謝性骨疾患に関しては，MRIとCTを用いた系統的な画像診断についての報告は少ない．そこで，本稿では代謝性骨疾患の画像診断として，日常検査法である骨単純X線像と，全身の骨代謝状態がイメージングされる骨シンチグラフィについて概説する．

カルシウム・骨代謝異常症の治療

著者： 岡崎亮 ,   松本俊夫

ページ範囲：P.1506 - P.1508

　本稿では，高Ca血症，および低Ca血症の具体的治療法を記す．

カルシウム代謝異常症と骨

副甲状腺機能亢進症

著者： 永田直一

ページ範囲：P.1510 - P.1511

　副甲状腺機能亢進症では原発性，二次性（あるいは三次性），いずれもが骨病変をきたし，近年，高度の骨病変は，むしろ後者で問題とされるが，この病態はまず慢性腎不全に伴うものであり，他項で取り上げられるので，ここでは原発性副甲状腺機能亢進症（I°HPT）の骨病変について解説する．

ビタミンD欠乏症

著者： 森井浩世

ページ範囲：P.1512 - P.1514

　ビタミンD欠乏症を表のように分類することができる．すなわち栄養源としてのビタミンD，またはプロビタミンD摂取の不足，紫外線照射の低下，消化管異常による吸収不良症候群，様々な理由による1α-hydroxylaseの低下をあげることができる．1α-hydroxylaseの欠損ないし低下は，先天的に生ずるビタミンD依存症I型の他，慢性腎炎およびその結果として長期血液透析治療を受けている患者，抗痙攣剤投与，カドミウム，鉛などの重金属中毒によっても生ずる．老化によって1,25（OH）2Dの産生が抑制されると考えられており，老化に伴う様々な障害と関連している可能性がある．

ビタミンD抵抗性クル病

著者： 清野佳紀

ページ範囲：P.1516 - P.1520

　■ビタミンD依存症I型
　1961年Praderは，低Ca血症を伴い，二次性副甲状腺機能亢進を示し，病状がビタミンD欠乏性クル病と酷似しているにもかかわらず，治療に生理量以上のビタミンD投与を必要とするクル病を，遺伝性偽性ビタミンD欠乏性クル病として報告した．患児は大量のビタミンDを投与していると正常に発育し，中断すると低Ca血症およびクル病が再発し，成長発育がビタミンDに依存しているところから，1970年Scriverにより，ビタミンD依存症と名づけられ，これが一般化している．発症は生後2ヵ月から12ヵ月以内で多く，常染色体劣性遺伝であるが，散発例も存在する．
　本症においては，血清250HDは正常または高値であるにもかかわらず，1,25（OH）2Dは低値であると考えられていた．筆者らも本症例で，血中1,25（OH）2D値を測定したところ低値であった．したがって，先天的に腎尿細管の1α位水酸化酵素が欠損し，1,25（OH）2D産生が低下または欠如していると考えられている．しかし，直接組織で酵素活性が調べられた報告はない．さらに，Bal-sanは，本症の1αOHD3の必要量が，ビタミンD欠如に比し大きかったことから，1α位水酸化酵素の障害だけではなく，他の部位のビタミンD代謝異常を合併している可能性も示唆している．

悪性腫瘍に伴う高力ルシウム血症

著者： 福本誠二

ページ範囲：P.1522 - P.1523

　悪性腫瘍に伴う高カルシウム（Ca）血症はその発生機序から，腫瘍細胞の骨への浸潤により骨溶解が亢進し，高Ca血症がもたらされるlocal osteolytic hypercalcemia（LOH）と，腫瘍から産生される液性因子が全身性に作用し，高Ca血症が惹起されるhumoral hypercalcemia of malignancy（HHM）の2つに大別される．多発性骨髄腫，乳癌の骨転移などによる高Ca血症がLOHの，扁平上皮癌，腎尿路系の癌に伴う高Ca血症などがHHMの代表的な例である．このうちLOHでは，骨転移巣において腫瘍細胞が直接に，あるいはparacrine factorsなどを介して間接的に，骨吸収を促進すると考えられている．一方HHMは，悪性腫瘍に伴う高Ca血症の80％以上を占める最も頻度の高いparaneoplastic syndromeであり，またこの内の大部分は共通の臨床症状を示す一つのclinical entityである．さらに近年HHMの惹起因子であるPTH様因子の構造が決定され，現在HHMの発症機序，PTH様因子の作用などが急速に解明されつつある．そこで以下本稿では，HHMの臨床的特徴について概説した後，その惹起因子としてのPTH様因子の作用につきまとめた．

腎疾患と骨

腎性骨異栄養症

著者： 小椋陽介 ,   長谷川元

ページ範囲：P.1524 - P.1528

　腎疾患に伴って起こる代謝性骨疾患を腎性骨異栄養症という．これは尿細管異常（尿細管性アシドーシス，Fanconi症候群など）に伴うものと，慢性腎不全に伴うものに大別できるが，後者が圧倒的に多く，ここでは後者について述べる．
　慢性腎不全に伴う骨異常は線維性骨炎，骨軟化症，骨減少症（骨粗霧症）からなるが，主体となるのは前二者であり，この2病変はしばしば混在する（混合型）．さらに最近はアルミニウム（Al）沈着によるAl骨症，β2ミクログロブリン（β2MG）を前駆蛋白とするアミロイドが沈着して起こる，アミロイド骨関節症も腎性骨異栄養症に含められることが多い．したがって腎性骨異栄養症はhetero-geneityの内容を有している．

アルミニウム骨症

著者： 小野利彦

ページ範囲：P.1530 - P.1531

　腎性骨異栄養症（ROD）のうち，二次性副甲状腺機能亢進症は，活性型ビタミンD（V. D）やCa製剤の投与により，ほぼコントロール可能となっているが，近年アルミニウム（Al）骨症およびアミロイド骨関節症がV. D抵抗性骨病変として注目を集めている．

尿細管性アシドーシス

著者： 土屋裕

ページ範囲：P.1532 - P.1534

■疾患の概念（表）
　尿細管性アシドーシス（renal tubular acidosis，RTA）は，腎尿細管のH＋排泄障害に基づく慢性高クロール血性酸血症の総称である．
　RTAは近位尿細管のH＋排泄障害（重炭酸再吸収障害）による近位型RTA（II型，RTA-II）と，遠位尿細管のH＋排泄障害による遠位型RTAに2分される．RTA-IIには重炭酸再吸収障害のみの病型とこれに腎尿細管におけるK，リン，糖，蛋白，アミノ酸などの再吸収障害を伴う病型（Fanconi症候群）とがある．遠位型RTAは，随伴する血清K値の異常によって低K型（I型，RTA-I）と高K型（IV型，RTA-IV）に分けられる．RTA-IVにはアルドステロン分泌低下を伴う病型と，これを伴わない病型とがある．

内分泌疾患と骨

甲状腺機能亢進症

著者： 山本逸雄

ページ範囲：P.1536 - P.1537

　甲状腺機能亢進症における骨病変は，古くvon Recklinghausenによって報告されているが，"thyrotoxic osteoporosis"として骨塩減少をきたすものとして知られている．このosteoporosisは，組織学的にはいわゆるhigh turn over osteoporosisであって，骨代謝の亢進によるものであることが知られている1）．多くの甲状腺機能亢進症の患者において骨型のアルカリ性フォスファターゼ（AL-PH）の上昇はしばしば認められ，治療に伴い，その減少がみられるが，このことも，骨代謝亢進の現れと考えられる．近年TSH抑制のために甲状腺ホルモンを投与されている患者におけるosteoporosisの存在も注目されている2）．以下，甲状腺ホルモンの骨に対する作用，および，甲状腺機能亢進症患者の骨，カルシウム代謝について述べる．

クッシング症候群

著者： 多久和陽

ページ範囲：P.1538 - P.1539

　内因性グルココルチコイドの過剰産生を特徴とするクッシング症候群は，グルココルチコイド過剰に基づく種々の代謝異常を呈する．このうち，鉱質代謝の異常は著しい骨量の喪失や，尿路結石症として臨床的に問題となる．骨形態学的研究から本症にみられる骨量の減少（osteopenia）は骨粗霧症（osteoporosis）の一種であることが明らかにされている．同様の骨量の減少は，各種疾患の治療のために，生理量以上のグルココルチコイドを長期間投与された，いわゆる医原性クッシング症候群の患者にも認められる．
　臨床的に典型的な症状，徴候を呈する自然発症性クッシング症候群の患者では，その40％〜50％の頻度でX線学的に骨粗鬆症の所見が認められると報告されている．また医原性クッシング症候群においては，患者の性，年齢，グルココルチコイド治療の対象となる基礎疾患の種類，用いたステロイドの種類，量，投与の期間などにより骨粗霧症の頻度および程度は異なる．

末端肥大症

著者： 大西利夫 ,   高本勝之 ,   土屋寛泰 ,   森本茂人

ページ範囲：P.1540 - P.1542

　骨粗鬆症の原因疾患の一つに末端肥大症が挙げられてきた．確かに高齢の末端肥大症患者の骨はレ線像で骨梁が粗になっており，骨粗鬆症的な像を示す例もある．しかし，日常経験する例の大部分はレ線学的にも骨量が増加しているように思われる．骨粗鬆症の診断はレ線像だけではなく，組織学的検査や骨塩量なども参考にする必要があり，末端肥大症の骨について再検討が加えられつつある．
　また，骨カルシウム代謝に関係するホルモンの測定も近年著しく進歩したので，本症における骨・カルシウム代謝についても述べる．

性腺機能低下症

著者： 田中祐司

ページ範囲：P.1544 - P.1545

　性腺機能低下症に合併する骨病変は骨粗鬆症と考えてよい．閉経後骨粗鬆症がEstrogen欠乏が主因と考えられるのと同様に，男子性腺機能低下症患者にも長期のAndrogen欠乏に基づく骨粗鬆症が高頻度で認められる1,4）．閉経後骨粗鬆症は別項で述べられると思うので，ここでは男子性腺機能低下症と骨粗鬆症の関係，とりわけその治療の重要性について述べてみたい．

糖尿病

著者： 清野裕

ページ範囲：P.1546 - P.1547

■概念
　糖尿病者に骨減少症が高率に合併することは従来より知られており，糖尿病の病型や人種間などで差のあることも指摘されている．わが国における糖尿病性骨減少症の実態については，ほとんど不明であったが，MD法を用いた調査によると1），MD法重症度でI〜III度の中等症以上の骨減少症の頻度は20.1％と，諸外国と同様に糖尿病性骨減少症の存在する事実が確認された．

骨粗鬆症

骨粗鬆症の病態生理と臨床診断

著者： 古田佳久 ,   高橋栄明

ページ範囲：P.1548 - P.1551

　骨粗鬆症は骨の質（成分）には変化がなく骨の量が病的に減じた状態であり，多数の原因により起こる．RiggsとMeltonは表1のように原因が不明の一次性と原疾患や投与薬剤によって生じる二次性の2つに分類した1）．本稿では一次性骨粗鬆症のうち最も頻度の多いinvolutional osteoporosis（老化性骨粗鬆症）について述べる．

退行期骨粗鬆症の治療

著者： 折茂肇

ページ範囲：P.1552 - P.1558

　退行期骨粗鬆症は閉経後の女性および老人に多い疾患で，骨量の減少およびそれに基づく腰背痛，骨折などを主症状とする一つの症候群である．この疾患は骨吸収と骨形成のuncouplingにより発症するもので，その病因としては加齢および加齢と関係の深い種々の要因，遺伝的素因，内分泌因子，運動不足，Ca欠乏症などの栄養因子の関与が考えられている．本症は，最近の老年人口の急激な増加に伴い，その対策が医療のみならず社会問題としても注目されつつある．本症の対策上最も重要なことはその予防であり，次が治療である．本症の治療の目的は2つあり，その第1は骨量の減少を防止しそれによる骨折を防止することであり，第2は腰背痛の改善をはかることにある．

座談会

カルシウム代謝と骨

著者： 深瀬正晃 ,   清野佳紀 ,   高岡邦夫 ,   松本俊夫

ページ範囲：P.1559 - P.1575

　松本（司会）　最近カルシウムおよび骨代謝の分野においても細胞生物学や分子生物学を導入した基礎的な研究の進歩によって，臨床的にも大きな進展が得られています．そこで今日は，この分野の先端で研究をなさっておられる先生方にお集まりいただきまして，特に骨芽細胞，破骨細胞の機能とか，分化に関する最近のトピックについてお話しいただいた後，副甲状腺機能亢進症，悪性腫瘍に伴う高カルシウム血症，副甲状腺機能低下症，ビタミンD抵抗性クル病，腎性骨異栄養症そして骨粗鬆症などの疾患の病態生理，そして診断上の最近の新しい発展とか，トピックについて議論していきたいと思います．

理解のための10題

ページ範囲：P.1576 - P.1578

カラーグラフ 眼と全身病

動脈硬化と眼

著者： 宇山昌延

ページ範囲：P.1582 - P.1583

　高血圧が長く持続すると，加齢による変化も加わって，網膜血管に動脈硬化が起こる，前号（25巻8号）に述べたように網膜の動脈は細動脈であるから細動脈硬化であり，主にピアリン変性を起こし，動脈壁の不透明化，管腔の狭窄をみる．眼底検査によって，動脈壁の反射が強くなり（図1），高度になると銅線のようにみえる（銅線動脈）．また動脈は細くなる（狭細）．動脈も静脈も網膜表層にあり，互に交叉しているが，そこでは共通の外膜で包まれているので，動脈硬化が静脈にも及ぶ．その結果，交叉部で静脈はくびれたり，動脈を弓状に迂回したり，圧迫されてうっ滞をする（図1）．これらの異常所見を動静脈交叉現象と呼んでいる．網膜細動脈硬化の確実な所見であって，その程度判定から細動脈硬化の程度を知ることが出来る．細動脈硬化は高血圧の程度と持続期間の積として現れ，Keith-Wagener分類の1群，II群はこのような変化の軽度のものと高度のものにあたる．
　網膜動脈硬化が進行すると，いろいろの合併症が出現し，その結果，視力障害が発生する．動脈に血栓による閉塞症が発生する．網膜中心動脈が眼球へ入る部一すなわち強膜節状板で，血栓を生じて閉塞すると網膜中心動脈閉塞症であり，網膜は血流杜絶のため壊死に陥って全面が乳白色に強く混濁し，中心窩のみが紅色に残ってcherry red spotを示し，網膜動脈は全般にきわめて細くなる（図2）．

グラフ 非観血的検査法による循環器疾患の総合診断

収縮性心膜炎類似の血行動態を示した滲出性心膜炎の1例

著者： 福田信夫 ,   大木崇 ,   内田知行 ,   井内新 ,   奥本哲生 ,   森博愛

ページ範囲：P.1592 - P.1599

■心音図．心機図所見
　1）心音図と頸動脈波曲線（図2）
　心音図は心尖部（Apex）と第3肋間胸骨左縁（3L）における平静呼吸中の同時記録を示すが，注目すべき所見は次の3点である．①II音の病的呼吸性分裂，②心尖部の拡張早期過剰心音〔Ex（1）〕，③II音肺動脈弁成分（IIP）よりわずかに遅れて出現する3Lの拡張早期過剰心音〔Ex（2）〕．
　本例におけるII音の病的呼吸性分裂には，主として吸気性の著しいIIA-IIP間隔増大（呼気時40msec，吸気時75msec）が関与するが，その主原因は吸気に伴う左室全収縮時間（Q-IIA時間）の短縮（335msec－315msec＝20msec）が正常（10msec未満）よりも著しいためである．Q-IIA時間の吸気性短縮はとりもなおさず左室駆出時間の吸気性短縮（呼気時245msec，吸気時220msec）が顕著なためでもある．このような吸気に伴う左室駆出時間短縮の顕著化は，血行動態的に有意な心膜液貯留時や収縮性心膜炎，重症の閉塞性肺疾患などにみられ，この所見が著明な場合は臨床的に「奇脈」として観察される．

MRIの臨床

in Vivo ヒト31P スペクトロスコピー

著者： 左合直

ページ範囲：P.1600 - P.1603

　NMRスペクトロスコピー（MRS）は，1950年代に主に化合物の構造解析の一方法として発展した分光学であるが，パルスフーリエ変換法1）や，超電導磁石による高磁場の実現により，S/N比，スペクトル分解能は著明に向上し，近年は生体に対しても用いられるようになった．しかし，これらも当初は試料管が小さいため，摘出灌流臓器や，小動物の四肢などの，ごく限られた対象だけに行われていたものであった．一方，プロトン（1H）のNMRイメージング（MRI）装置が1980年代に入って臨床診断用断層装置として実用化され，画像のS/N比や空間分解能向上のため高磁場が必要となり，臨床用のMRI装置もMRSが可能な磁場強度をもつようになった．これにより，MRI装置によるMRS，すなわちin vivo ヒトのMRSが可能となったのである．

消化管造影　基本テクニックとPitfall

小腸（1）—小腸造影法の一般的な注意

著者： 松川正明 ,   西澤護

ページ範囲：P.1604 - P.1612

　西澤　消化管のX線造影検査は大きく分けて上部消化管と下部消化管の2つに分けられます．一昨年と昨年は食道，胃，十二指腸のX線造影法について対談をしてまいりましたが，今月からしばらくの間，下部消化管造影検査ということで，順天堂大学の松川先生からお話を伺っていきたいと思います．
　下部消化管造影といいますと，小腸造影と大腸造影の2つに分けられますが，まず小腸の検査法から入りたいと思います．

演習

目でみるトレーニング

ページ範囲：P.1585 - P.1591

内科専門医による実践診療EXERCISE

腰痛，蛋白尿／発熱，前頸部痛

著者： 長沢孝 ,   安田元

ページ範囲：P.1643 - P.1646

　61歳の女性．生来健康であったが2カ月前頃より労作による息切れと腰部鈍痛が出現，徐々に増悪し，1カ月前より食思不振，体重減少が著しくなり来院した．
　一般身体所見：身長154cm，体重41kg（1カ月前45kg），栄養不良，体温36.3℃，血圧110/75mmHg，脈拍90/min 整，全身表在リンパ節触知せず，眼球結膜黄疸なし，眼険結膜貧血著明に認める．呼吸音 清，心音 純，腹部では肝腎脾触知せず，四肢に異常なし，神経学的異常所見も認めなかった．眼底では静脈の怒張と蛇行を認めた．

講座 図解病態のしくみ　循環器疾患・7

異型狭心症

著者： 鯵坂隆一

ページ範囲：P.1614 - P.1622

　異型狭心症（variant form of angina）は，1959年，Printzmetalらにより安静時に心電図上ST上昇を示す狭心症として報告された1）．発作時に心筋酸素需要の増加を伴わないことから，冠血流の一次的な減少が狭心発作の機序として推定された．その後，ST上昇を示す狭心発作時に冠動脈造影上，責任冠動脈に閉塞を認め，ニトログリセリン投与により正常化する（器質的冠動脈狭窄合併例では発作前の状態へ復する）ことが直接確かめられた．これにより，異型狭心症の病因は冠動脈スパスムにあることがほぼ明らかとなった．
　その後の研究により，冠動脈スパスムは異型狭心症のみならず，異型狭心症以外の安静狭心症，安静兼労作狭心症，労作狭心症，不安定狭心症，梗塞後狭心症の病態の少なくとも一部に関与することが知られ，不整脈，急性心筋梗塞，突然死の一部も冠動脈スパスムとの関連が推定されている．本稿では，異型狭心症の他，冠攣縮性狭心症（この概念については後述する）について述べる．

肺癌診療・5

肺癌の病理—特に診断上の問題点について

著者： 森永正二郎 ,   野口雅之 ,   江口研二

ページ範囲：P.1624 - P.1636

　肺は多種類の細胞からなる臓器であり，そこから発生する腫瘍もまたきわめて多彩な像を呈する．現在よく用いられている日本の肺癌取り扱い規約1）とWHO2）の肺癌病理組織分類を表1に示した．この組織分類にみられる各項目の腫瘍は，単に組織形態が異なるだけでなく，発生頻度，好発年齢，性別，発生部位，進展様式，化学療法や放射線治療に対する感受性，予後などが，それぞれ異なっている．したがって，肺癌患者に接する臨床医にとっても，肺癌の病理像の基礎知識は不可欠なものと思われる．
　本稿では，実際的な病理診断の問題点に主眼を置き，代表的な肺癌について解説を試みた．

検査

検査データをどう読むか

著者： 佐守友博

ページ範囲：P.1638 - P.1641

　症例：54歳，男性．主訴：上腹部痛，家族歴：兄弟に肺結核あり，その他特記すべきことなし（後に詳述）．既往歴：昭和24年，肺結核にて右肺上葉切除．昭和35年，イレウスにて開腹手術．両手術の際，輸血（＋）．現病歴：昭和55年より上腹部痛出現し，近医にて胆石症の診断を受けているが，その時には肝機能低下のため，手術を見合わせ内服療法を行いながら近医にて経過観察していた．昭和62年3月16日，仙痛発作を起こし，本院（濁協医大越谷病院）消化器内科を紹介され，コンピューター断層撮影，胆のう造影，超音波検査にて胆のう内胆石症と確定診断を受けている．10月下旬，右季肋部の仙痛発作出現し，10月31日，消化器内科より一般外科を紹介され，手術目的で11月20日入院となる，入院時現症：身長154cm，体重55kg，意識正常，眼球・瞼結膜正常，胸部：心音正常，右背部に手術創痕（＋），右肺呼吸音減弱，腹部：肝脾触知せず，腹部に瘢痕形成した手術創痕（＋），四肢異常なし，神経学的検査異常なし．入院時検査成績を表1に示す．

消化器疾患診療メモ

腹部エコー検査は胆石症の診断において絶対的か？—新しい医療テクノロジーの功罪

著者： 上野文昭

ページ範囲：P.1650 - P.1651

　A君は卒後3年日の内科研修医です．2年間内科全般をみっちり勉強し，今年から主として消化器内科を専攻し，多くの患者を診ながらいろいろな消化器系の検査も次第にできるようになってきました．A君がとくに興味をもっているのは腹部エコー検査でした．詳細な病歴をとってもまったく分からないような胆石を，いとも簡単に，かつ無侵襲にみつけてしまうこの検査は本当に素晴らしいものだと思っていました．
　ある晩，その日の当直医である1年目の研修医B君から，救急外来の患者の腹部エコーを頼まれました．症例は上腹部痛，黄疸にて来院した70歳女性です．発熱，嘔気，嘔吐もあり，緊急検査では白血球増多の他，アルカリ・フォスファターゼなどの胆道系酵素の上昇が著明な肝機能異常を認めました．A君もB君の急性胆嚢炎／胆管炎という診断に賛成し，早速腹部エコー検査を行うことにしました．

神経疾患診療メモ

多発性（皮膚）筋炎

著者： 西平竹夫

ページ範囲：P.1652 - P.1653

　多発性筋炎は臨床医学上大事な疾患であるが，頻度は多くない．当院で年間1〜2人前後，ハリソンの内科学に記載されている5/100万/年よりは多い．また日本の統計によると年間発生率は1.18/100万となっているが，もう少し多いように思われる．内科の各科をローテートする研修医にとって，内科3年の研修中にお目にかかれないことも起こりうる．
　当院でみる神経筋疾患には，
　①myasthenia gravis（MG）
　②myotonic dystrophy
　③periodic paralysis（hyperthyroidism）
　④polymyositis
　⑤acute rhabdomyolysis（抗精神薬，アルコール）
　⑥hypothyroid myopathy
　⑦motor neuron disease（ALS，SPMA）
　⑧neuropathy（DM，アルコール，CRF）
　などがある．多発性筋炎はMGとならんで治療法もほぼ確立され，治療可能な疾患である関係上（治療が遅れると予後に関係する！）内科医として熟知しておく必要がある．

循環器疾患診療メモ

ヘパリンによる抗凝固療法

著者： 山科章 ,   高尾信廣

ページ範囲：P.1654 - P.1655

　抗凝固療法は，すでに発症した血栓症の進展阻止および再発防止，あるいは血栓症発症の危険のある病態におけるその発症予防を目的として行われる．その中でヘパリンは主に急性期に短期間投与される薬剤である．合併症を生じ易く，投与に注意のいる薬剤であり，その投与の実際について精通しておく必要がある．

新薬情報

リメタゾン〔ミドリ十字〕

著者： 水島裕

ページ範囲：P.1648 - P.1649

■リポステロイドとは
　副腎皮質ステロイド剤は，最も強力な抗炎症・抗リウマチ剤であるが，しばしば重篤な副作用をもたらすことがあり，本剤を長期間にわたって投与することを困難にさせている．したがって，ステロイド剤の効果と副作用を分離させることが臨床医の長年の念願であり，そのための工夫が今日まで種々試みられてきた．
　たとえば，炎症性疾患の場合，選択的に炎症巣ヘステロイド剤を集中させることができれば，ステロイド剤を増量することなく効果を強力にし，副作用をより軽減せしめ，かつ，より長期間にわたって効力を持続させることが期待される．

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻13号（2016年12月発行）

特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

9巻10号（1972年9月発行）

今月の主題

9巻9号（1972年8月発行）

今月の主題

9巻8号（1972年7月発行）

今月の主題

9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

今月の主題

9巻5号（1972年5月発行）

今月の主題

9巻4号（1972年4月発行）

今月の主題

9巻3号（1972年3月発行）

今月の主題

9巻2号（1972年2月発行）

今月の主題

9巻1号（1972年1月発行）

今月の主題

8巻13号（1971年12月発行）

今月の主題

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8巻11号（1971年10月発行）

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8巻10号（1971年9月発行）

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8巻8号（1971年7月発行）

今月の主題

8巻7号（1971年6月発行）

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8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

今月の主題

8巻4号（1971年4月発行）

今月の主題

8巻3号（1971年3月発行）

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8巻2号（1971年2月発行）

今月の主題

8巻1号（1971年1月発行）

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7巻13号（1970年12月発行）

今月の主題

7巻12号（1970年11月発行）

今月の主題

7巻11号（1970年10月発行）

7巻10号（1970年9月発行）

今月の主題

7巻9号（1970年8月発行）

今月の主題

7巻8号（1970年7月発行）

今月の主題

7巻7号（1970年6月発行）

今月の主題

7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

今月の主題

7巻4号（1970年4月発行）

今月の主題

7巻3号（1970年3月発行）

今月の主題

7巻2号（1970年2月発行）

今月の主題

7巻1号（1970年1月発行）

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6巻12号（1969年12月発行）

今月の主題

6巻11号（1969年11月発行）

今月の主題

6巻10号（1969年10月発行）

今月の主題

6巻9号（1969年9月発行）

今月の主題

6巻8号（1969年8月発行）

今月の主題

6巻7号（1969年7月発行）

今月の主題

6巻6号（1969年6月発行）

今月の主題

6巻5号（1969年5月発行）

今月の主題

6巻4号（1969年4月発行）

今月の主題

6巻3号（1969年3月発行）

今月の主題

6巻2号（1969年2月発行）

今月の主題

6巻1号（1969年1月発行）

今月の主題

5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

今月の主題

1巻4号（1964年7月発行）

今月の主題

1巻3号（1964年6月発行）

今月の主題

1巻2号（1964年5月発行）

今月の主題

1巻1号（1964年4月発行）

今月の主題
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