medicina26巻1号

1989年01月発行

今月の主題 新しい不整脈診療 新しい用語の解説と臨床例

entrainment—リエントリーの1所見

著者： 奥村謙¹

所属機関： ¹熊本大学医学部・循環器内科

ページ範囲：P.8 - P.10

　頻拍症の最中に，頻拍症より速いレートでペーシングを行い，頻拍症をペーシングレートに増加（同調）させることをentrainmentという^1,2）。頻拍症の機序が自動能であってもリエントリーであってもentrainmentは可能であるが，Waidoらはリエントリー性頻拍症のentrainmentを検討し，ペーシング中の心電図および心腔内電位にてリエントリーに特異的と考えられる所見を見出し，これにより頻拍症の機序としてのリエントリーを自動能と区別することを可能とした^1）．
　すなわち，リエントリーによる頻拍症ではペーシングの条件（レートおよび部位）を選べば下記の基準が満たされentrainmentが確立されるのに対し，自動能による頻拍症ではたとえ自動能のフォーカスがペーシングによりリセットされても下記の基準は満たされない．このentrainmentの診断基準は頻拍症の機序としてリエントリーを支持するものであり，またリエントリー性頻拍症の1所見でもある．