medicina26巻10号

1989年09月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集 尿検査

3．尿pH

著者： 佐藤隆¹ 下条文武¹ 荒川正昭¹

所属機関： ¹新潟大学医学部・第2内科

ページ範囲：P.1632 - P.1633

●異常値を示す疾患
　正常人の尿は，弱酸性でpH6.0程度であるが，食事の内容によってpH4.5〜8.0の間を変動する．動物性食品では酸性，植物性食品ではアルカリ性に傾きやすい．発熱，下痢，脱水では酸性となり，激しい運動後には一過性のlactic acidosisにより酸性になることが多い．尿pHには日内変動があり，睡眠時は換気量の減少のため呼吸性acidosisとなり，酸性尿になる．午前中には，夜間に蓄積したHCO₃^-が排泄されるために，アルカリ尿となる．また，食後には，胃酸が分泌され，血液がalkalosisに傾き，アルカリ尿となる．
　腎における酸塩基平衡の調節は，①H⁺の排泄，HCO₃^-の再吸収，②リン酸，乳酸などの滴定酸の生成，③NH₄⁺の排泄などにより行われている．ネフロンの近位部では，大量のH⁺が排泄されるが，糸球体濾液中のHCO₃^-によって中和されるため，pHの変動は少ない．しかし，ネフロンの後半では，HCO₃^-が少ないため，H⁺の分泌に伴って，pHは低下する．最終的に，尿のpHを決定するのは集合管以下である．尿のpH異常をきたす疾患を表に示した．