medicina26巻10号

1989年09月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集 血液化学検査

119．クロール（Cl）

著者： 鈴木洋通¹

所属機関： ¹慶応義塾大学医学部・腎内分泌代謝科

ページ範囲：P.1912 - P.1913

　クロライド（Cl）イオンは細胞外液の主要な陰イオンであるが，Clの変化はナトリウム（Na）イオンの変化に対応もしくは酸塩基平衡に関与することが多い．一般に血清中のNaとClの比は1.4：1と考えて差し支えない．脱水状態では高Na血症となり，たとえばNa濃度が140から154mEq/Lに上昇した場合は，Cl濃度は100から110mEq/Lに上昇する．逆に溢水状態では，Na濃度が140から133mEq/Lに低下すると，Cl濃度は95mEq/Lに低下すると考えて差し支えない．
　もしこれらの均衡状態が保たれていない場合には，酸塩基平衡の変化に目を向ける必要がある．すなわち，Na濃度に比し，より低Cl血症がみられるときには，代謝性アルカローシスもしくは代償性の呼吸性アシドーシス（多くは慢性）を考える．逆にNa濃度に比し，より高Cl血症がみられるときには，高Cl性代謝性アシドーシスもしくは慢性呼吸性アルカローシスの存在を疑う．