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本号は「水・電解質と酸塩基平衡」というテーマでの特集を組んでみた．これは「medicina」では前回，昭和61年の第23巻5号でやはり私が企画させていただいたテーマである．その間の数年に，このテーマに関する臨床，基礎研究の発展などにどのくらいの進歩があっただろうか．臨床での問題点についても着実な進歩はあったがそれよりは，技術的な進歩に助けられてかなり新しい情報が腎尿細管での電解質輸送を中心とした体液電解質代謝の調節系について得られたと言えよう．このような基礎科学レベルでの新しい情報が，どのように日常での診療に役立っていくだろうか，ということを考えると，同じ臨床の領域でも，特に水・電解質と酸塩基平衡の分野は，その病態生理の理解なくしては正しい診断へのアプローチや，より適切な治療方針を立てるというわけにはいかない，という点で特徴があることを忘れるわけにはいかない．
我々の身体の大部分を占める体液には，水はもちろんのこといろいろな電解質がその中にイオンとして存在し，これらの水や電解質の濃度や体内の総量は一定の範囲内に保たれていることは言うまでもない．このような調節系が常に作動しているおかげで，我々が飲食としていろいろな組成の水・電解質を含んだ食事を全く勝手気ままに摂取していても，我々の身体の調節系がそれに対応している．
雑誌目次
雑誌文献
medicina26巻11号
1989年10月発行
雑誌目次
今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡
理解のための10題
ページ範囲：P.2248 - P.2250
Editorial
水・電解質と酸塩基平衡
著者： 黒川清
ページ範囲：P.2128 - P.2129
水・電解質代謝の理解のために
Na代謝調節系—尿細管レベル
著者： 吉富宏治
ページ範囲：P.2130 - P.2132
Na＋は細胞外液の最も大きな部分を占める溶質である．したがって，Na＋量の増域によつて細胞外液量も影響を受ける．糸球体濾過値を180l/day，血漿Na＋濃度を140mEq/lとすると，糸球体で濾過されるNa＋量は1日25,200mEq，NaC1にして約1,500gにも達する．
しかし，尿中に排泄されるNa＋は150mEq/dayにすぎない．したがって糸球体で濾過されたNa＋の99.4％は尿細管で再吸収されていることを示している．すなわち，FENa（Fractional Excretion of Sodium）＝ナトリウムクリアランス／GFR＝0.6％と言い換えることができる．Na＋の尿中排泄が大量の糸球体濾過と大量の再吸収のバランスの上に成り立っていることは，尿細管のわずかなNa＋再吸収機能の変化によって，細胞外液のNa＋量を調節できるという利点がある．本稿では現在までにわかっている尿細管におけるNa＋輸送の概要を述べてみたい．
Na代謝調節系—腎血行動態
著者： 相澤力
ページ範囲：P.2134 - P.2137
体の中のNaは細胞の中にはわずかしか存在せず，大部分は細胞外液中に分布している．細胞外液中のNa濃度や浸透圧は，それぞれおよそ140mEq/L，280mOsm/Kg・H2Oになるように調節されている．したがって，体内のNa量の変化は体液でもとくに細胞外液の量の変化を意味している．細胞外液量はおよそ体重の20％であるが，その大部分は血管の外にあって組織間液を形成し，血管内にある循環血漿量は体重の5％である．細胞外液量が適切であるかどうかを直接に感知する機構は生体にはなく，循環血液量が適切であるかどうかを感知して生体は体液量の調節にあたるのである．それ故，浮腫や腹水があって細胞外液量が明らかに増えている状態でも，血管内はむしろ脱水傾向になっているため，生体は体液量が少ないと判断して循環血漿量を増やす方向に調節が行われることは，日常の診療のなかでよくみられる現象である．
細胞外液量の調節，実際は循環血液量の調節は基本的には，そして最終的にはNaの代謝調節によって行われる．腎循環が循環血液量の増減に対してどのように対応するのか，またいかなる機構によって行われるのか，が重要と考えられるが，ここでは腎循環の特徴をみるところから始めたい．
Na代謝調節系—ホルモン
著者： 丸茂文昭 , 野々口博史
ページ範囲：P.2138 - P.2139
ヒトが食事としてとるものは，加工してある食物であり，動物をそのまま生でのみこむということはまずまれである．したがって，細胞外液はほとんど摂取されず，細胞内液が経口的に入ることとなる．ところが一方，腎臓で濾過されて排泄される尿は，当然のことながら細胞外液である．すなわち，主として体内に入るものは細胞内液であり，出るものは細胞外液であるということになる．細胞内液の主たる陽イオンはK，陰イオンはHPO4--であり，細胞外液のそれらはNa，Cl，HCO3-である．このままの状態では体内のイオンバランスの不均衡が起こるのは当たり前なので，人体はKやHPO4--はなるべく排泄しようとし，Na，HCO3-はなるべく失わないようにしようという自動調節機構を持つ．とくに，Na喪失を防ぐ機構は発達している．
腎におけるNaの排泄量の多寡は，第1に糸球体濾過量の多少により決定され，それを微調整するシステムとして，糸球体-尿細管バランス（glomerulo-tubular balance）-尿細管糸球体フィードバック機構（tubuloglomerular feedback）がある．これらは他項で述べられるであろう．
K代謝調節系—尿細管レベルとホルモン
著者： 田部井薫
ページ範囲：P.2140 - P.2141
正常人の体内カリウム（K）含量はおよそ3,000mEqで，そのほとんどは細胞内に存在し，細胞外液，循環血漿中にはわずか1.9％しか存在しない．正常人のK摂取量は1日100mEq前後で，上部消化管で吸収され，腎外性K調節系により一時的に細胞内に移行し，その後腎あるいは腸管から排泄され，恒常性が維持されている1）．
水代謝調節系
著者： 石川三衛
ページ範囲：P.2142 - P.2143
体内の水分量は体重の約60％に相当する．これは細胞内液と細胞外液として存在し，細胞内液は全水分量の3/4（体重の45％），細胞外液は1/4（体重の15％）程度である．水代謝はこの水分の出入および体内分布を司る調節系である．体内に入る水分は，経口的に摂取する水や食物中の水分，体内での栄養素のエネルギー転換に伴う燃焼水である．一方，体外へ失われる水分には，尿・大便・汗や不感蒸発によるものが挙げられる．生体の水代謝調節は尿量と飲水量による．飲水量は渇中枢に，尿量は抗利尿ホルモンADHの分泌と腎尿細管作用に依存する．
水・電解質異常の病態生理
高Na血症
著者： 清水倉一
ページ範囲：P.2144 - P.2146
●概念
血漿の浸透圧（細胞内液，細胞外液とも同じ）は，そのホメオスターシスを維持する浸透圧調節系によって，284±10mOsm/kgH2O程度の狭い範囲に保たれている．
血漿のNa+は細胞外液の主要な陽イオンであり，Na+に伴う陰イオン（Cl-，HCO3-）と合わされば，血漿浸透圧（Posm）を構成する溶質の95％以上を占める．
低Na血症
著者： 東徹
ページ範囲：P.2148 - P.2149
Na代謝の基本はNaが細胞の外に，つまり細胞外液に存在することで，細胞外液の浸透圧を構成する主要成分でもあることであろう．細胞外液は血管内液と間質液から成り立っているから，血清Na濃度は細胞外液のNa濃度といってよい．したがって，血清Na濃度は，おおよそ下式のように表現できる．
血清Na濃度≒体内Na総量／細胞外液量（A）
つまり血清Na濃度は体内Na総量と細胞外液量で決定されるが，低Na血症では，かならず分子より分母の値が大きいはずである．
高K血症
著者： 川口良人
ページ範囲：P.2150 - P.2151
高K血症は日常しばしば遭遇する電解質異常であり，敏速な対応が必要とされる．また本症の存在から病態の発見の手がかりが得られる場合もある．例えば，低レニン性低アルドステロン血症性高K血症などを挙げることができる．本項では高K血症をきたす病態を原因別に整理して述べる（表）．
低K血症
著者： 海津嘉蔵
ページ範囲：P.2152 - P.2153
人体の総K保有量は，約3,500mEqである．1日約50〜150mEqのKを食事より摂取している．体外排泄の90〜95％は尿中に，残りは便中に排泄している1）．Kは，ほとんどが細胞内に含まれている陽イオンであり，神経や筋肉の機能および各種酵素の活性化と生体内で多くの生理機能に関与している．血漿Kのほとんどは細胞内に分布し，細胞外にはきわめて少ない．細胞外に分布するK＋は体内総量の約5％，そのうち，血漿中には1％にしかならない．体内総K量は約3,000〜5,000mEqであるから，血漿中K濃度は3.6〜4.5mEq/lである．通常，血漿Kが1mEq/lの減少で体内Kは400〜500mEq/lの減少を反映していると考えられている．ここでは，低K血症について述べる．
水・電解質異常のベッドサイドアプローチ
電解質の読み方
著者： 和田孝雄
ページ範囲：P.2154 - P.2156
一般に電解質を読むといういいかたをする場合には，血清電解質の読み方が中心になる．これに劣らず重要なものとして尿の電解質の読み方があるが，尿の電解質を情報として生かすことになると，生体のダイナミクスをよく理解していることが必要となる．
治療の進め方
著者： 二瓶宏
ページ範囲：P.2158 - P.2160
本特集の冒頭にも述べられているように，水・電解質は生体の中で最も厳重な調節を受け，安定した恒常状態を維持している．健常人の場合，最少限の水分補給があれば，そう容易に水・電解質の異常を起こすことはありえない．したがって，その異常を有する例は基礎に重篤な病態を有することが多く，来院時の判断が生命の予後を左右することも少なくない．
高Na血症と低Na血症
著者： 石田尚志 , 荻本剛一 , 深沢学
ページ範囲：P.2162 - P.2165
高Na血症ならびに低Na血症は，定義上血清Naが正常範囲をそれぞれ外れた場合を意味するが，正常値の設定が各施設で異なるため具体的な数字を上げることは難しい．ちなみに筆者らの病院で，ある日に外来と入院患者について測定された血清Naは図のように分布していた．正常値は138〜147mEq/Lと設定されているので，この基準でみれば147mEq/L以上の高Na血症は全体の4％となり，138mEq/L以下の低Na血症は14％であった．本来は各施設の正常値を基準にすべきであるが，一般に正常値は135〜150mEq/Lと考えておくのが妥当のようである．また筆者らのデータにも見られるように，頻度の上からは低Na血症のほうがはるかに多い．高Na血症と低Na血症をひとつの疾患として把える場合に血清Naの測定値がなければ診断はつかないが，すべての疾患と同様に病歴の聴取，症候の把握，ほかの検査所見が診断と治療上必須となる．病歴の聴取とほかの検査所見は，原因となる疾患あるいは状態が多彩であるため，それぞれを意識したきめ細かさが要求される．高Na血症の症候は落ち着きのない状態，被刺激性の亢進，脱力，筋肉の痙攣，反射亢進であり，進行すれば全身の痙攣，昏睡に陥り死に至る．一方，低Na血症では無力状態，指南力低下，筋肉の痙攣，食思不振，興奮状態，知覚異常，反射低下，病的反射，全身痙攣などが上げられている．
高K＋血症と低K＋血症
著者： 木村玄次郎 , 生間敬博
ページ範囲：P.2166 - P.2170
●定義
健康成人における体内K総量は約50mEq/kgと考えられ，その90％以上が細胞内（主として筋肉）に約150mEq/Lの濃度で存在している．一方，細胞外液には体内総K量のわずか2％しか存在しない．正常血清［K＋］は，3.5〜5.0mEq/Lの狭い範囲に調節されており，3.1mEq/L以下のとき低K＋血症，5.5mEq/L以上のとき高K＋血症と定義される．
血清［K＋］は細胞外液区画の濃度を示しているが，必ずしも細胞内［K＋］の変化も平行して反映するとは限らない．したがって，血清［K＋］の異常は，必ずしも体内総K量の変化を反映しているわけではないことに注意が必要である．また，赤血球，白血球，血小板は血清中へK＋を放出したり，逆に，血清からK＋を取り込んだりするので，いわゆる偽性の血清［K＋］異常を考慮し，採血時，および採血後の検体の取り扱いに注意を払わねばならない（表1）．
浮腫
著者： 荒川正昭 , 吉田和清
ページ範囲：P.2172 - P.2174
浮腫は，細胞外液，特に組織間液が異常に増加した状態と定義されているが，元来は，身体の一部に液体が貯留して，その部分が腫脹している理学所見を指している．したがって，診察時に浮腫の存在を確認することが，治療への第一歩である．
多尿
著者： 深川雅史
ページ範囲：P.2178 - P.2180
●多尿の病態生理
多尿とは，一般に1日尿量が2.5ないし3l以上とされているが．これはどのような根拠に基づいているのだろうか．
人間の体は，1日に約600mOsmの溶質を産生する．したがって，それを1日の尿によって排泄するわけであるから，尿をどれだけ濃縮もしくは希釈できるか，すなわち尿の浸透圧（または比重）で最低限必要な尿量が決まるのである（腎機能が正常なとき）．つまり，正常では最大1,200mOsm/KgH2Oまで尿が濃縮できるので，最低必要な尿量は500mlとなるし，最大濃縮力が半分になると最低1,000ml，さらに低下して等張尿しか作れなければ最低でも2,000ml必要となる．2.5ないし3lとは，このようなことを考慮した一つの目安であり，絶対的なものではない．
酸塩基平衡の理解のために
酸塩基平衡の基本的概念
著者： 越川昭三
ページ範囲：P.2182 - P.2184
●Henderson-Hasselbalchの式
のっけからlogの付いた式が出てくると，またかとうんざりする向きも多いと思うが，酸塩基平衡の基本的概念というテーマを与えられた以上，この式を抜きにしては語れない．
pH＝pK'＋log〔HCO3〕／〔H2CO3〕
（1）別に難しい式でも何でもなく，次のことをもっともらしく数式で表現したに過ぎない．
腎での調節—近位尿細管
著者： 佐々木成
ページ範囲：P.2186 - P.2188
●近位尿細管での尿酸性化
糸球体濾過された原尿は尿細管で酸性化される．どの程度酸性化されたかを定量するためには，尿細管液のHCO3，滴定酸，アンモニアを測定すればよい．近位尿細管終末部での測定によると，このセグメントでは糸球体濾過されたHCO3の85％が再吸収され，尿pHは7.4から6.8へ低下している．同時に尿中排泄されるアンモニアの90％，滴定酸の65％がこのセグメントで生成されている1）．ただし，糸球体濾過されるHCO3は4,000mEq/dayであり，一方，尿中のNH440mEq/day，滴定酸20mEq/dayなので，量的に考えるならば，近位尿細管の尿酸性化の主体はHCO3再吸収である．このため，近位尿細管での尿酸性化障害では尿中へのHCO3漏出を生じる．
腎での調節—遠位尿細管
著者： 古谷隆一 , 菱田明
ページ範囲：P.2190 - P.2192
食物として摂取された酸と代謝過程で産生される酸（合計で1mEq/kg/day）は腎から排泄されるが，この大部分は滴定酸とアンモニウムイオン（NH4+）の形で尿中に排泄される．また，糸球体で濾過される多量のHCO3-をほぼ完全に再吸収することによりアルカリの喪失を防いでいる．
腎での総酸排泄量は次式で示される．
総酸排泄量＝滴定酸＋NH4+－HCO3-
酸性尿では非結合のH+が増加しているが，非結合H+として排泄されるH+の量が総酸排泄量の中で占める割合はきわめて少ない．しかし，尿が酸性に傾くことによって滴定酸，NH4+の排泄を増加させることになり，尿の酸性化は総酸排泄量に強く影響する．
肺での調節
著者： 中山眞人
ページ範囲：P.2194 - P.2195
体内で酸塩基平衡の異常が生じると，種々の緩衝系が働き，短時間の内に体液のpHを正常化しようとする．この緩衝作用により生じた物質は，肺および腎臓より体外に排泄される．
体内での代謝により生じた揮発性酸としてCO2があり，1日の産生量は13,000mEq（300l/日）といわれる．このCO2は血液を介して肺へ運ばれ，換気により大気中に放出される．
酸塩基平衡の病態生理
血液ガス値の読み方
著者： 内田俊也
ページ範囲：P.2196 - P.2199
体液の酸塩基平衡の異常は臨床のあらゆる領域で見られ，その評価はしばしば患者の予後に重要な影響を与えることが多い．酸塩基平衡は腎を中心に複雑な調節を受けているが，生理学的調節については別項で詳しく論じられているので省略し，ここではベッドサイドにおける血液ガス値の実際的な読み方について述べる．
代謝性アシドーシス
著者： 上桝次郎 , 川崎寛中
ページ範囲：P.2200 - P.2201
代謝性アシドーシスmetabolic acidosisとは一次的な血漿重炭酸濃度［HCO3-］の減少に起因する酸・塩基平衡障害で，血漿pH値の低下とpCO2の減少が特徴である．［HCO3-］は生体の代謝や体外からの強酸の添加によりHCO3-が消費されたり，また消化管や腎からHCO3-が喪失される場合，さらに生食水などの急速注入で一過性に稀釈されると，低下する．
代謝性アルカローシス
著者： 吉川隆一 , 前田士郎 , 羽田勝計
ページ範囲：P.2202 - P.2204
●代謝性アルカローシスとは
一次的に血中HCO3-（重炭酸イオン）濃度が上昇し，H＋（水素イオン）濃度を減少させる，すなわちpHを上げるような病態を代謝性アルカローシスと呼ぶ．通常，換気が低下して二次性のPco2（血中炭酸ガス分圧）上昇が生じてpHの偏位を阻止する代償機序が作働するので，必ずしもpHが上昇するとは限らない．また，血中HCO3-濃度の上昇は呼吸性アシドーシスに対する代償反応として二次的に生じることもあるので，HCO3-濃度値のみで代謝性アルカローシスの診断を下すことはできない．ただし，Pco2が1mmHg変化した場合のHCO3-の代償性変化は0.1〜0.4mEq/lであり，42mEq/lを越えるHCO3-濃度の上昇は代謝性アルカローシスと考えてよい1,2）．
呼吸性アシドーシスと呼吸性アルカローシス
著者： 平野圭 , 小出輝
ページ範囲：P.2206 - P.2207
Henderson-Hasselbalchの式から明らかなように，体内の酸塩基平衡の調節はHCO3-とPco2の2つの因子が関与している．CO2は組織代謝の結果生じたH＋が重炭酸緩衝系に取り込まれ，H＋＋HCO3-→H2CO3-→H2O＋CO2（1式）という反応により生じてくる．そのほとんどが肺胞換気により大気中に放出されるため，Pco2は呼吸により調節される因子であり，換気の増加はPco2の減少，換気の減少はPco2の増加を引き起こす．
腎尿細管性アシドーシス
著者： 杉野信博 , 荒井純子 , 望月隆弘 , 川嶋朗 , 波多野道康 , 窪田研二 , 福田祐幹
ページ範囲：P.2208 - P.2210
腎尿細管性アシドーシス（RTA）は古くから発生部位により遠位型（type 1），近位型（type 2），また乳幼児にみられた特殊なもの（type 3）と分けられ，さらに近年遠位型の一部に高カリウム血症を呈するものとしてtype 4が加えられた．しかし，最近の欧米の成書ではtype 1→4とか，古典型classic type（type 1のこと）の名称を廃し，筆者が数年前から唱えてきたように近位型RTA（pRTA），遠位型（dRTA）に二大別され，さらにdRTAは低ないし正常カリウム血症と高カリウム血症の型に分かれる．なおtype 3はdRTAの一種であるので今日では死語となって来た．RTAを定義すれば，『腎尿細管機能障害を主因とし，著しい高窒素血症を欠く高クロライド血症性代謝性アシドーシスを呈する症候群で，発生機序から腎尿細管での炭酸水素イオンの再吸収障害（pRTA），水素イオン排泄障害（dRTA）に大別される』となる．
水・電解質異常に関する疾患
SlADH
著者： 伊藤公道 , 山田研一 , 吉田尚
ページ範囲：P.2212 - P.2213
不適切ADH分泌症候群，SIADH（syndromeof inappropriate secretion of antidiuretic hormone）とは，ADHが分泌抑制を受けるべき生理的状態にもかかわらず不適当に分泌され，低浸透圧血症をきたしている状態である1）．
内分泌疾患と電解質異常
著者： 阿部圭志
ページ範囲：P.2214 - P.2216
●水・電解質調節ホルモン
水・電解質の調節に関与する代表的ホルモンは，副腎皮質球状層から分泌されるアルドステロンと，下垂体後葉から分泌される抗利尿ホルモン（ADH）である．他にCa，Pの代謝調節に関与するホルモンが副甲状腺ホルモンである．本稿ではアルドステロンと，その関連ホルモンの分泌異常を起こす内分泌疾患についてのみ述べる．
気がつきにくい電解質異常
著者： 高野朋子 , 内田俊也
ページ範囲：P.2218 - P.2220
ベッドサイドで水・電解質異常や酸塩基平衡異常に遭遇した時，他項で述べられているようなアプローチを行えばほとんどの場合答えを引き出すことができる．しかしながら，時には病態が理解できず鑑別診断に苦慮することもある．このような場合でも必ずなんらかの原因があって異常な病態をきたしているはずであり，本項では，そのような比較的気がつきにくいが，鑑別診断に加えるべきいくつかの病態についてまとめ，その病態生理について考察したい．（Ca，Pについては別の機会に譲りたい．）
最近の話題
腎尿細管性アシドーシスtype IV
著者： 福原吉典 , 折田義正
ページ範囲：P.2222 - P.2224
●概念
腎尿細管性アシドーシスtype IV（type IVRTA）は，遠位部ネフロンのH＋とKの分泌障害をきたす疾患群である．障害部位の点からは遠位尿細管性アシドーシスに分類されるが，type Iが臨床的に低K血症をきたすのに対して，type IVではK＋分泌障害のため高K血症を呈するのが特徴である．そのため，高K血症性遠位尿細管性アシドーシスとも呼ばれる．
腎尿細管性アシドーシスtype I，type II（本誌腎尿細管性アシドーシスの項参照）の病態生理が比較的単純で原因による分類が容易なのに反し，type IV RTAでは病態生理が単一ではなく，その分類も呼称も病態生理に基づいて行われているが，報告者ごとに異なり未だ確立された見解がないのが現状である．ここでは，最新の知見を踏まえ，分類の基礎となっている病態生理の面よりの解説を試みる．
悪性腫瘍に伴う高カリウム血症
著者： 要伸也 , 内田俊也
ページ範囲：P.2226 - P.2228
悪性腫瘍には，いわゆるparaneoplastic syn-dromeとして様々な代謝・内分泌異常や高カルシウム血症，SIADHなどの電解質異常が見られることがあり，その病態には液性因子の関与が想定されている．高カリウム血症も悪性腫瘍の患者に時に見られるが，いわゆるtumor lysisによるもの，薬剤によるものを除けば原因のはっきりしないことも多い．最近，筆者らは原因不明の高カリウム血症を呈する症例に，アルドステロン分泌の低下したものが見られることを見出したのでこれを中心に述べることにする．
薬剤と電解質異常
著者： 武田佳代子 , 長瀬光昌
ページ範囲：P.2230 - P.2231
近年，多くの新しい薬剤が開発され，臨床応用として，広く使用されるようになってきた．それらの薬剤の副作用として，腎機能障害と関連して種々の電解質異常がみられる．この原因として一つには薬剤によって惹起される急性腎不全の結果起こる場合と，腎不全に至らないまでも，尿細管障害により電解質異常が起こる場合の2つに大別されよう．もちろん，臨床的に症状出現時には，直ちに，投薬の中止，減量，あるいは他剤への変更が望まれる．今回，それら薬物が電解質に及ぼす影響について述べる．
座談会
水・電解質代謝の調節系
著者： 清水倉一 , 内田俊也 , 吉富宏治 , 黒川清
ページ範囲：P.2233 - P.2247
黒川（司会） 今日は「水・電解質代謝と酸塩基平衡」という特集の座談会ということなのですけれど，時間の関係もあるので，ここでは水とNa，Kの調節系ということについて話を進めていただいて，酸塩基平衡については今回は触れないでおこうと思います．
水・電解質代謝とは一体何か．我々の体の中の水の量とか，それに含まれている電解質の量，濃度は常に一定に保たれているわけですが，水，Na，Kなどの電解質の代謝の1つの特徴は，他の物質の代謝と違って他の物質に変換されることなく，体の中に分布しているという点です．もちろん正確にいえばそうではないわけで，例えば代謝で水が作られるとか，そういうこともありますけれども，脂肪とか，蛋白のようなmoleculeそのものが変わってしまうとか，そういう意味からいう代謝ではない．ということから，体の中にある電解質の量は常に一定に保たれていて，その細胞内・外液中の濃度も一定に保たれているというのが1つの特徴です．
カラーグラフ 冠動脈造影所見と組織像の対比・8
PTCAにおける合併症（2）
著者： 堀江俊伸
ページ範囲：P.2252 - P.2254
●PTCA施行後に急性冠動脈閉塞，心筋梗塞を起こした例
症例 62歳，男
現病歴 10月14日午前6時30分起床時に前胸部圧迫感が約30分間持続したため，救急病院を受診し，狭心症の診断により3週間入院した．以後投薬を受けていたが，退院後も数回狭心症発作があった．そのため11月24日，S病院を受診し，不安定狭心症の診断により入院した．
冠動脈造影では前下行枝（Seg．6と7）に90％狭窄を認め，対角枝（Seg．9）に75％狭窄を認めた．
非観血的検査法による循環器疾患の総合診断
典型的な心病変を呈した全身性エリテマトーデス（SLE）の1例
著者： 大木崇 , 福田信夫 , 細井憲三 , 恵美滋文 , 林真見子 , 森博愛
ページ範囲：P.2270 - P.2279
■心音・心機図所見
1）心不全時の心音図，頸動脈波曲線および心尖拍動図（図1）
心尖部（Apex）と第3肋間胸骨左縁（3L）の同時記録心音図（上段）において，注目すべき所見は次の3点である．①Apexの全収縮期雑音（SM），②Apexの強大なIII音，③3Lにおける出現の遅延した駆出音（Ej）．
Apexにおける全収縮期雑音は僧帽弁逆流の存在を示すが，音量（Levine 1〜2/6度）から推定される逆流の重症度は軽症である．
Oncology Round・2
Sipple症候群
著者： 片山勲 , 三村孝 , 伊藤國彦 , 森永正二郎
ページ範囲：P.2263 - P.2266
多発性内分泌腺症multiple endocrine neo-plasia（MEN）には3型が知られている．MEN I（Warmer症候群）＝副甲状腺過形成＋膵島腺腫または癌＋下垂体前葉の腺腫または過形成，MEN IIa（Sipple症候群）＝甲状腺髄様癌＋副腎褐色細胞腫＋副甲状腺過形成，MEN IIb＝甲状腺髄様癌＋副腎褐色細胞腫＋多発性粘膜神経腫±Marfan病様体型である．今回は，甲状腺腫を主訴として来診し，精査によりMEN IIaと術前に診断された症例を紹介する．
グラフ 消化管造影 基本テクニックとPitfall
大腸（6）—進行癌
著者： 松川正明 , 西澤護
ページ範囲：P.2280 - P.2287
西澤 生活様式とか食生活が西洋化したことなどと関連して，最近大腸癌が非常に増え，死亡例も増えています．ただ，大腸癌は胃癌に比べ，比較的症状が出やすく，本当は助かりやすいのですが，検査が面倒なものですから患者がなかなか検査を受けたがらないことや，痔の出血と間違えやすいことなどが，手遅れの原因になっています．
まず，最初の症例ですが（図1），直腸癌の時の症状としては，血便，便通異常，肛門痛が多いと思いますが，この写真から，深達度などを含めて説明して下さい．
演習
目でみるトレーニング
ページ範囲：P.2256 - P.2262
内科専門医による実践診療EXERCISE
下血，頭痛，めまい／腹痛，背部叩打痛
著者： 岡田定
ページ範囲：P.2289 - P.2292
53歳女性，主婦．現病歴：約20年前より発作性の回転性めまい，難聴，耳鳴りがあり，近医耳鼻科でメニエル氏病と診断され，経過を観察されていた．約7年前より毎年のように鮮血の下血がみられ，この頃より頭が熱くなるような発作，顔面の紅潮，著明な発汗心窩部不快感，めまいなどが出現し，徐々に増強し，約3年前からは入浴後の皮膚掻痒感も覚えるようになった．今回入院前日に下腹部痛の後，下痢を伴いコップ1杯程の鮮血の下血あり，近医を受診し，血液検査で異常を指摘され（これより以前に血液検査をしたことはなかった），本院に入院した．
身体所見：身長154cm，体重45.4kg，血圧130/80，脈拍88/分整，体温37.0℃，結膜は充血し，口腔粘膜・舌は紅潮．心肺異常なし．表在リンパ節・肝は触知せず．脾腫2.5横指．下腿浮腫なく，神経学的にも異常なし，眼底：赤みが強く，静脈の拡張と蛇行がみられた．
検査
検査データをどう読むか
著者： 岡嶋研二 , 宇治義則 , 岡部紘明
ページ範囲：P.2294 - P.2297
◇出血傾向を示す症例の検査の進め方
血液は血管内では凝固しないように，しかし血管外では速やかに凝固するように巧みに調節されている．実際に，生体内では微小な血管内皮の損傷部位に修復のために微小血栓が形成されるが，速やかに溶解されるという現象が繰り返され，血液循環の恒常性が維持されている．この動的平衡の破綻が出血傾向および血栓形成を招来すると考えられる．出血傾向の発現は，1）血管壁の脆弱性，2）血小板数の減少およびその機能異常，3）血液凝固因子の活性低下，4）線溶活性の亢進および，5）凝固線溶阻止因子の異常のいずれか，またはこれらの組み合わせにより生じる．まず出血傾向または凝固検査所見の異常を示す症例について，1）臨床的に出血傾向を認めるか否か，2）APTT，3）PT，4）出血時間および，5）血小板数，の5点についてまずスクリーニングとして検索し，これらの所見に基づいてさらに診断のための詳細な検索をすすめる．表2にこのスクリーニングによる出血傾向もしくは凝固異常の鑑別を要約する．臨床的な出血傾向の有無はその種類また発症の時期を確認することが重要である．出血傾向のうち，いわゆる紫斑（purpura）は血小板・血管系の異常で認められることが多く，点状出血や斑状出血また皮膚の外傷からの止血困難は血小板・血管系の異常に基づく場合が多い．
呼吸器疾患診療メモ
ベッドサイド呼吸器病学（1）—問診と生命徴候
著者： 宮城征四郎
ページ範囲：P.2298 - P.2299
めまぐるしく開発が進む超近代的な医療診断機器の導入により，今日ではかつて診断学の基礎として最重要視された臨床医学の原点ともいうべき問診・理学所見診察法が次第に等閑視され，いわゆる検査点数至上主義の医療保険制度の中できわめて低い評価しか受けず，次第にその影を潜めつっある現状は，臨床家にとってまことに憂うべきことである．
一方ではしかし，"プライマリーケア"の重要性が声高に叫ばれ，医学情報誌などが競ってその特集を組むという現実もまた，本邦の医療界の大きな動きとしてけっして無視しえない．
基本情報
バックナンバー
61巻13号（2024年12月発行）
特集 喘息・COPDと関連疾患の重要知識Up-to-date
61巻12号（2024年11月発行）
特集 消化器症候への実践的アプローチ
61巻11号（2024年10月発行）
増大号特集 続・Quality Indicatorの実装とその改善—日々の診療に役立つ診療評価指標
61巻10号（2024年9月発行）
特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方
61巻9号（2024年8月発行）
特集 リウマチ膠原病疾患Up To Date！—押さえておきたい最新の診断と治療
61巻8号（2024年7月発行）
特集 “とりあえずスタチン”から脱却！—動脈硬化性疾患一次予防・最新の考え方
61巻7号（2024年6月発行）
特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた
61巻6号（2024年5月発行）
特集 睡眠にまつわる疑問にすべて答えます！—あなたの患者の睡眠中に何かが起きているかもしれない
61巻5号（2024年4月発行）
特集 腎機能を考慮した内科疾患の診療
61巻4号（2024年4月発行）
増刊号 内科医のための臨床問題集
61巻3号（2024年3月発行）
特集 どこでもみれる?—コモンディジーズとしての感染症アップデート
61巻2号（2024年2月発行）
特集 今どきの手技を見直し，医療処置でのトラブルを防ぐ—経験値ごとの気をつけるべき合併症や工夫
61巻1号（2024年1月発行）
特集 その知見は臨床を変える?—エキスパートが解説! 内科における最新論文
60巻13号（2023年12月発行）
特集 一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療
60巻12号（2023年11月発行）
特集 内科医が遭遇する皮膚疾患フロントライン—「皮疹」は現場で起きている！
60巻11号（2023年10月発行）
増大号特集 患者さんの質問にどう答えますか?—言葉の意味を読み解きハートに響く返答集
60巻10号（2023年9月発行）
特集 ミミッカー症例からいかに学ぶか
60巻9号（2023年8月発行）
特集 症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ
60巻8号（2023年7月発行）
特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療
60巻7号（2023年6月発行）
特集 整形外科プライマリ・ケア—内科医が知りたい整形外科疾患のすべて
60巻6号（2023年5月発行）
特集 Common diseaseの処方箋ファイル—臨床経過から学ぶ20症例
60巻5号（2023年4月発行）
特集 臨床医からみたPOCT
60巻4号（2023年4月発行）
増刊号 探求！マイナーエマージェンシー
60巻3号（2023年3月発行）
特集 令和の脳卒中ディベート10番勝負—脳卒中治療ガイドライン2021とその先を識る
60巻2号（2023年2月発行）
特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで
60巻1号（2023年1月発行）
特集 10年前の常識は非常識!?—イマドキ消化器診療にアップデート
59巻13号（2022年12月発行）
特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド
59巻12号（2022年11月発行）
特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！
59巻11号（2022年10月発行）
増大号特集 これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に
59巻10号（2022年9月発行）
特集 ちょっと待って，その痛み大丈夫？—“見逃してはいけない痛み”への安全なアプローチ
59巻9号（2022年8月発行）
特集 不安を自信に変える心電図トレーニング—専門医のtipsを詰め込んだ50問
59巻8号（2022年7月発行）
特集 日常診療に潜む臨床検査のピットフォールを回避せよ
59巻7号（2022年6月発行）
特集 抗菌薬の使い方—敵はコロナだけにあらず！ 今こそ基本に立ち返る
59巻6号（2022年5月発行）
特集 ジェネラリストの羅針盤—医学部では教わらなかった28のクエスチョン
59巻5号（2022年4月発行）
特集 症例から学ぶ—電解質と体液量管理のベストアンサー
59巻4号（2022年4月発行）
増刊号 フィジカル大全
59巻3号（2022年3月発行）
特集 成人が必要とするワクチン—生涯を通した予防接種の重要性
59巻2号（2022年2月発行）
特集 意外と知らない？ 外用薬・自己注射薬—外来診療での適“剤”適所
59巻1号（2022年1月発行）
特集 クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流
58巻13号（2021年12月発行）
特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？
58巻12号（2021年11月発行）
特集 外来で役立つAha!クエスチョン—この症状で、次は何を聞く？
58巻11号（2021年10月発行）
特集 鑑別診断を意識した—非専門医のための胸部画像診断
58巻10号（2021年9月発行）
特集 腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報
58巻9号（2021年8月発行）
特集 日常診療で内分泌疾患を見逃さない！
58巻8号（2021年7月発行）
特集 ジェネラリスト・漢方—とっておきの漢方活用術
58巻7号（2021年6月発行）
特集 “のど・はな・みみ”の内科学
58巻6号（2021年5月発行）
特集 デジタル内科学の勃興—オンライン診療，AI，治療用アプリ
58巻5号（2021年4月発行）
特集 その考えはもう古い！—最新・感染症診療
58巻4号（2021年4月発行）
増刊号 救急診療 好手と悪手
58巻3号（2021年3月発行）
特集 いまさら聞けない！ 肝胆膵疾患—みなさんのギモンに答えます
58巻2号（2021年2月発行）
特集 外来で出会うアレルギー疾患—Total Allergist入門
58巻1号（2021年1月発行）
特集 エキスパートに学ぶ—最新の循環器治療薬の使い方
57巻13号（2020年12月発行）
特集 プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ
57巻12号（2020年11月発行）
特集 膠原病・自己免疫疾患を「見える化」する
57巻11号（2020年10月発行）
特集 皮疹はこう見る，こう表現する
57巻10号（2020年9月発行）
特集 循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？
57巻9号（2020年8月発行）
特集 患者満足度の高い便秘診療
57巻8号（2020年7月発行）
特集 真夏の診察室
57巻7号（2020年6月発行）
特集 運動・スポーツ×内科—内科医に求められるスポーツ医学とは
57巻6号（2020年5月発行）
特集 教えて! 健診/検診“ホントのところ”—エビデンスを知り，何を伝えるか
57巻5号（2020年4月発行）
特集 デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス
57巻4号（2020年4月発行）
増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド
57巻3号（2020年3月発行）
特集 症状・治療歴から考える—薬の副作用の診断プロセス問題集60題
57巻2号（2020年2月発行）
特集 臨床に役立つ解剖・生理学
57巻1号（2020年1月発行）
特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた
56巻13号（2019年12月発行）
特集 プライマリ・ケアのための—ポリファーマシー「超」整理法
56巻12号（2019年11月発行）
特集 内科医が押さえておくべき—検査の考えかたと落とし穴
56巻11号（2019年10月発行）
特集 不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ
56巻10号（2019年9月発行）
特集 脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療
56巻9号（2019年8月発行）
特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた
56巻8号（2019年7月発行）
特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ
56巻7号（2019年6月発行）
特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで
56巻6号（2019年5月発行）
特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます
56巻5号（2019年4月発行）
特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集
56巻4号（2019年4月発行）
増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85
56巻3号（2019年3月発行）
特集 TPOで読み解く心電図
56巻2号（2019年2月発行）
特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？
56巻1号（2019年1月発行）
特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方
55巻13号（2018年12月発行）
特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで
55巻12号（2018年11月発行）
特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ
55巻11号（2018年10月発行）
特集 どんとこい！ 内科医が支える—エンド・オブ・ライフ
55巻10号（2018年9月発行）
特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して
55巻9号（2018年8月発行）
特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール
55巻8号（2018年7月発行）
特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング
55巻7号（2018年6月発行）
特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質
55巻6号（2018年5月発行）
特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選
55巻5号（2018年4月発行）
特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集
55巻4号（2018年4月発行）
増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬
55巻3号（2018年3月発行）
特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方
55巻2号（2018年2月発行）
特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト
55巻1号（2018年1月発行）
特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる
54巻13号（2017年12月発行）
特集 骨関節内科
54巻12号（2017年11月発行）
特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える
54巻11号（2017年10月発行）
特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患
54巻10号（2017年9月発行）
特集 内科医のためのクリニカル・パール3
54巻9号（2017年8月発行）
特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”
54巻8号（2017年7月発行）
特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス
54巻7号（2017年6月発行）
特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence
54巻6号（2017年5月発行）
特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学
54巻5号（2017年4月発行）
特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？
54巻4号（2017年4月発行）
増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問
54巻3号（2017年3月発行）
特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！
54巻2号（2017年2月発行）
特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本
54巻1号（2017年1月発行）
特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から
53巻13号（2016年12月発行）
特集 内分泌疾患を診きわめる
53巻12号（2016年11月発行）
特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること
53巻11号（2016年10月発行）
特集 主治医として診る高血圧診療
53巻10号（2016年9月発行）
特集 超高齢時代の内科診療
53巻9号（2016年8月発行）
特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた
53巻8号（2016年7月発行）
特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ
53巻7号（2016年6月発行）
特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました
53巻6号（2016年5月発行）
特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント
53巻5号（2016年4月発行）
特集 心電図を詠む—心に残る24症例から
53巻4号（2016年4月発行）
増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える
53巻3号（2016年3月発行）
特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報
53巻2号（2016年2月発行）
特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか
53巻1号（2016年1月発行）
特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて
52巻13号（2015年12月発行）
特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス
52巻12号（2015年11月発行）
特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して
52巻11号（2015年10月発行）
特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす
52巻10号（2015年9月発行）
特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update
52巻9号（2015年8月発行）
特集 外来で出会う呼吸器common疾患
52巻8号（2015年7月発行）
特集 自信がもてる頭痛診療
52巻7号（2015年6月発行）
特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る
52巻6号（2015年5月発行）
特集 感染症診療 それ，ホント？
52巻5号（2015年4月発行）
特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！
52巻4号（2015年4月発行）
増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント 第9集
52巻3号（2015年3月発行）
特集 がんを診る
52巻2号（2015年2月発行）
特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略
52巻1号（2015年1月発行）
特集 循環器薬up to date 2015
51巻13号（2014年12月発行）
特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド
51巻12号（2014年11月発行）
特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療
51巻11号（2014年11月発行）
増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド
51巻10号（2014年10月発行）
特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方
51巻9号（2014年9月発行）
特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール
51巻8号（2014年8月発行）
特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント
51巻7号（2014年7月発行）
特集 神経診察―そのポイントと次の一手
51巻6号（2014年6月発行）
特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！
51巻5号（2014年5月発行）
特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック
51巻4号（2014年4月発行）
特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント
51巻3号（2014年3月発行）
特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療
51巻2号（2014年2月発行）
特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液
51巻1号（2014年1月発行）
特集 消化器薬―新時代の治療指針
50巻13号（2013年12月発行）
特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう
50巻12号（2013年11月発行）
特集 新時代の肺炎診療
50巻11号（2013年11月発行）
特集 内科診療にガイドラインを生かす
50巻10号（2013年10月発行）
特集 内分泌疾患に強くなる
50巻9号（2013年9月発行）
特集 内科医のためのクリニカル・パール2
50巻8号（2013年8月発行）
特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ
50巻7号（2013年7月発行）
特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する
50巻6号（2013年6月発行）
特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？
50巻5号（2013年5月発行）
特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する
50巻4号（2013年4月発行）
特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える
50巻3号（2013年3月発行）
特集 免疫反応と疾患
50巻2号（2013年2月発行）
特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療
50巻1号（2013年1月発行）
特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー
49巻13号（2012年12月発行）
今月の主題 急性心不全への挑戦
49巻12号（2012年11月発行）
今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで
49巻11号（2012年11月発行）
特集 いま，内科薬はこう使う
49巻10号（2012年10月発行）
今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識
49巻9号（2012年9月発行）
今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？
49巻8号（2012年8月発行）
今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開
49巻7号（2012年7月発行）
今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために
49巻6号（2012年6月発行）
今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影
49巻5号（2012年5月発行）
今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z
49巻4号（2012年4月発行）
今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか
49巻3号（2012年3月発行）
今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療
49巻2号（2012年2月発行）
今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ
49巻1号（2012年1月発行）
今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012
48巻13号（2011年12月発行）
今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代
48巻12号（2011年11月発行）
今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス
48巻11号（2011年11月発行）
特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか
48巻10号（2011年10月発行）
今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために
48巻9号（2011年9月発行）
今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ
48巻8号（2011年8月発行）
今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement
48巻7号（2011年7月発行）
今月の主題 内科疾患の予防戦略
48巻6号（2011年6月発行）
今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患
48巻5号（2011年5月発行）
今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy
48巻4号（2011年4月発行）
今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall
48巻3号（2011年3月発行）
今月の主題 臨床栄養Update 2011
48巻2号（2011年2月発行）
今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病
48巻1号（2011年1月発行）
今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う
47巻13号（2010年12月発行）
今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方
47巻12号（2010年11月発行）
今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか
47巻11号（2010年10月発行）
特集 これだけは知っておきたい検査のポイント 第8集
47巻10号（2010年10月発行）
今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト
47巻9号（2010年9月発行）
今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う
47巻8号（2010年8月発行）
今月の主題 呼吸不全の診療
47巻7号（2010年7月発行）
今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと
47巻6号（2010年6月発行）
今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた
47巻5号（2010年5月発行）
今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで
47巻4号（2010年4月発行）
今月の主題 抗菌薬の使い方を究める
47巻3号（2010年3月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント
47巻2号（2010年2月発行）
今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！
47巻1号（2010年1月発行）
今月の主題 ズバリ！ 見えてくる不整脈
46巻13号（2009年12月発行）
今月の主題 腎臓病診療のエッセンス
46巻12号（2009年11月発行）
特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント
46巻11号（2009年11月発行）
今月の主題 脳卒中の征圧をめざして
46巻10号（2009年10月発行）
今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方
46巻9号（2009年9月発行）
今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例
46巻8号（2009年8月発行）
今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療
46巻7号（2009年7月発行）
今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで
46巻6号（2009年6月発行）
今月の主題 内分泌疾患を診るこつ
46巻5号（2009年5月発行）
今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を
46巻4号（2009年4月発行）
今月の主題 苦手感染症の克服
46巻3号（2009年3月発行）
今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎
46巻2号（2009年2月発行）
今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方
46巻1号（2009年1月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 2009
45巻13号（2008年12月発行）
特集 目でみる診療基本手技
45巻12号（2008年12月発行）
今月の主題 末梢血検査異常 何を考え，どう対応するか
45巻11号（2008年11月発行）
今月の主題 浮腫をどう診るか
45巻10号（2008年10月発行）
今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる
45巻9号（2008年9月発行）
今月の主題 Multiple problemsの治療戦略
45巻8号（2008年8月発行）
今月の主題 内科医のためのがん診療Update
45巻7号（2008年7月発行）
今月の主題 主治医として診る後期高齢者
45巻6号（2008年6月発行）
今月の主題 実践！ 糖尿病診療
45巻5号（2008年5月発行）
今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応
45巻4号（2008年4月発行）
今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する
45巻3号（2008年3月発行）
今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症
45巻2号（2008年2月発行）
今月の主題 しびれと痛み 患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか
45巻1号（2008年1月発行）
今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療
44巻13号（2007年12月発行）
今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス
44巻12号（2007年11月発行）
特集 一般医のためのエコー活用法
44巻11号（2007年11月発行）
今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ
44巻10号（2007年10月発行）
今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療
44巻9号（2007年9月発行）
今月の主題 消化器薬の使い方Update
44巻8号（2007年8月発行）
今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント
44巻7号（2007年7月発行）
今月の主題 内科医が診る睡眠障害
44巻6号（2007年6月発行）
今月の主題 認知症のプライマリケア
44巻5号（2007年5月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z
44巻4号（2007年4月発行）
今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する
44巻3号（2007年3月発行）
今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液
44巻2号（2007年2月発行）
今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像
44巻1号（2007年1月発行）
今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて
43巻13号（2006年12月発行）
今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘
43巻12号（2006年11月発行）
特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか
43巻11号（2006年11月発行）
今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する
43巻10号（2006年10月発行）
今月の主題 皮膚から見つける内科疾患
43巻9号（2006年9月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 2006
43巻8号（2006年8月発行）
今月の主題 消化器内視鏡治療の現在
43巻7号（2006年7月発行）
今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか
43巻6号（2006年6月発行）
今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために
43巻5号（2006年5月発行）
今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践
43巻4号（2006年4月発行）
今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法
43巻3号（2006年3月発行）
今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ
43巻2号（2006年2月発行）
今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療
43巻1号（2006年1月発行）
今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす
42巻13号（2005年12月発行）
今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ
42巻12号（2005年11月発行）
特集 これだけは知っておきたい検査のポイント 第7集
42巻11号（2005年11月発行）
今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療
42巻10号（2005年10月発行）
今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方
42巻9号（2005年9月発行）
今月の主題 アルコールと内科疾患
42巻8号（2005年8月発行）
今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで
42巻7号（2005年7月発行）
今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患
42巻6号（2005年6月発行）
今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！
42巻5号（2005年5月発行）
今月の主題 内科医が診る関節リウマチ
42巻4号（2005年4月発行）
今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント
42巻3号（2005年3月発行）
今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断
42巻2号（2005年2月発行）
今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開
42巻1号（2005年1月発行）
今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)
41巻13号（2004年12月発行）
今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症
41巻12号（2004年11月発行）
特集 臨床医必携 単純X線写真の読み方・使い方
41巻11号（2004年11月発行）
今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで
41巻10号（2004年10月発行）
今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために
41巻9号（2004年9月発行）
今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く
41巻8号（2004年8月発行）
今月の主題 内科医が診るしびれと痛み
41巻7号（2004年7月発行）
今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害
41巻6号（2004年6月発行）
今月の主題 血栓症の予防と治療
41巻5号（2004年5月発行）
今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略
41巻4号（2004年4月発行）
今月の主題 内科コモンプロブレム
41巻3号（2004年3月発行）
今月の主題 アレルギー診療Update
41巻2号（2004年2月発行）
今月の主題 腹部疾患をエコーで診る
41巻1号（2004年1月発行）
今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ
40巻13号（2003年12月発行）
今月の主題 肺炎
40巻12号（2003年11月発行）
特集 臨床研修コアスキル
40巻11号（2003年11月発行）
今月の主題 水・電解質と輸液
40巻10号（2003年10月発行）
今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る
40巻9号（2003年9月発行）
今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン
40巻8号（2003年8月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 2003
40巻7号（2003年7月発行）
今月の主題 ブレイン アタック―超急性期から維持期まで
40巻6号（2003年6月発行）
今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル
40巻5号（2003年5月発行）
今月の主題 一般医も診る血液疾患
40巻4号（2003年4月発行）
今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす
40巻3号（2003年3月発行）
今月の主題 糖尿病にどう対処するか
40巻2号（2003年2月発行）
今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方
40巻1号（2003年1月発行）
今月の主題 内科医と虚血性心疾患
39巻13号（2002年12月発行）
今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”
39巻12号（2002年11月発行）
今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患
39巻11号（2002年10月発行）
増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用
39巻10号（2002年10月発行）
今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎
39巻9号（2002年9月発行）
今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識
39巻8号（2002年8月発行）
今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント
39巻7号（2002年7月発行）
今月の主題 わかりやすい不整脈診療
39巻6号（2002年6月発行）
今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド
39巻5号（2002年5月発行）
今月の主題 腸疾患診療のノウハウ
39巻4号（2002年4月発行）
今月の主題 動脈硬化と高脂血症
39巻3号（2002年3月発行）
今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望
39巻2号（2002年2月発行）
今月の主題 臨床栄養Update
39巻1号（2002年1月発行）
今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002
38巻13号（2001年12月発行）
今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII
38巻12号（2001年11月発行）
今月の主題 腎・尿路系疾患を診る
38巻11号（2001年10月発行）
増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント
38巻10号（2001年10月発行）
今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療
38巻9号（2001年9月発行）
今月の主題 内科医ができる癌患者への対応
38巻8号（2001年8月発行）
今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害
38巻7号（2001年7月発行）
今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate
38巻6号（2001年6月発行）
今月の主題 臨床に活かす免疫学
38巻5号（2001年5月発行）
今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー
38巻4号（2001年4月発行）
今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療
38巻3号（2001年3月発行）
今月の主題 内科医が診るリウマチ
38巻2号（2001年2月発行）
今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望
38巻1号（2001年1月発行）
今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践
37巻13号（2000年12月発行）
今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ
37巻12号（2000年11月発行）
今月の主題 消化器薬の使い方 2001
37巻11号（2000年10月発行）
増刊号 臨床医のための最新エコー法
37巻10号（2000年10月発行）
今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染
37巻9号（2000年9月発行）
今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM
37巻8号（2000年8月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 2000
37巻7号（2000年7月発行）
今月の主題 ブレインアタック Brain attack
37巻6号（2000年6月発行）
今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常
37巻5号（2000年5月発行）
今月の主題 血栓症と抗血栓薬
37巻4号（2000年4月発行）
今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた
37巻3号（2000年3月発行）
今月の主題 高血圧の診療—新しい話題
37巻2号（2000年2月発行）
今月の主題 アレルギー診療の実際
37巻1号（2000年1月発行）
今月の主題 急性冠症候群
36巻13号（1999年12月発行）
今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防
36巻12号（1999年11月発行）
今月の主題 内科医のためのCT
36巻11号（1999年10月発行）
増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント 第6集
36巻10号（1999年10月発行）
今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患
36巻9号（1999年9月発行）
今月の主題 下痢と便秘
36巻8号（1999年8月発行）
今月の主題 ニューロパチーとミオパチー
36巻7号（1999年7月発行）
今月の主題 不整脈患者のマネジメント
36巻6号（1999年6月発行）
今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識
36巻5号（1999年5月発行）
今月の主題 高齢者医療—現状と展望
36巻4号（1999年4月発行）
今月の主題 検査異常から考える血液疾患
36巻3号（1999年3月発行）
今月の主題 高脂血症と動脈硬化
36巻2号（1999年2月発行）
今月の主題 肝疾患診療 1999
36巻1号（1999年1月発行）
今月の主題 抗菌薬の適切な使い方
35巻13号（1998年12月発行）
今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか
35巻12号（1998年11月発行）
今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら
35巻11号（1998年10月発行）
増刊号 内科エマージェンシーと救急手技
35巻10号（1998年10月発行）
今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患
35巻9号（1998年9月発行）
今月の主題 腹部エコーToday
35巻8号（1998年8月発行）
今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療
35巻7号（1998年7月発行）
今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント
35巻6号（1998年6月発行）
今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症
35巻5号（1998年5月発行）
今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患
35巻4号（1998年4月発行）
今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise
35巻3号（1998年3月発行）
今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント
35巻2号（1998年2月発行）
今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー
35巻1号（1998年1月発行）
今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave
34巻13号（1997年12月発行）
今月の主題 脳卒中プラクティス
34巻12号（1997年11月発行）
今月の主題 臨床医のための遺伝子工学
34巻11号（1997年10月発行）
増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた
34巻10号（1997年10月発行）
今月の主題 肺炎と肺臓炎
34巻9号（1997年9月発行）
今月の主題 外来診療でここまでできる
34巻8号（1997年8月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 1997
34巻7号（1997年7月発行）
今月の主題 頭痛とめまいの外来診療
34巻6号（1997年6月発行）
今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識
34巻5号（1997年5月発行）
今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡
34巻4号（1997年4月発行）
今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて
34巻3号（1997年3月発行）
今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技
34巻2号（1997年2月発行）
今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療
34巻1号（1997年1月発行）
今月の主題 臓器感染症へのアプローチ
33巻13号（1996年12月発行）
今月の主題 内分泌疾患の検査
33巻12号（1996年11月発行）
増刊号 Common Drugs 350の投与戦略
33巻11号（1996年11月発行）
今月の主題 心エコーToday
33巻10号（1996年10月発行）
今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識
33巻9号（1996年9月発行）
今月の主題 レディースクリニック
33巻8号（1996年8月発行）
今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス
33巻7号（1996年7月発行）
今月の主題 血栓症とDIC
33巻6号（1996年6月発行）
今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology
33巻5号（1996年5月発行）
今月の主題 心不全を見直す
33巻4号（1996年4月発行）
今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス
33巻3号（1996年3月発行）
今月の主題 肝疾患Q＆A
33巻2号（1996年2月発行）
今月の主題 糖尿病臨床の最先端
33巻1号（1996年1月発行）
今月の主題 抗生物質をどう使うか
32巻13号（1995年12月発行）
今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患
32巻12号（1995年11月発行）
増刊号 Common Disease 200の治療戦略
32巻11号（1995年11月発行）
今月の主題 脳卒中
32巻10号（1995年10月発行）
今月の主題 見えてきた腎疾患
32巻9号（1995年9月発行）
今月の主題 呼吸器疾患の画像診断
32巻8号（1995年8月発行）
今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A
32巻7号（1995年7月発行）
今月の主題 高齢者医療の新しい視点
32巻6号（1995年6月発行）
今月の主題 内科臨床における心身医療
32巻5号（1995年5月発行）
今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方
32巻4号（1995年4月発行）
今月の主題 脂質代謝と動脈硬化
32巻3号（1995年3月発行）
今月の主題 免疫学の理解とその臨床
32巻2号（1995年2月発行）
今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療
32巻1号（1995年1月発行）
今月の主題 消化器疾患の画像診断
31巻13号（1994年12月発行）
今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩
31巻12号（1994年11月発行）
今月の主題 呼吸器薬の使い方
31巻11号（1994年10月発行）
増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント 第5集
31巻10号（1994年10月発行）
今月の主題 内科エマージェンシー
31巻9号（1994年9月発行）
今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常
31巻8号（1994年8月発行）
今月の主題 神経疾患の画像診断
31巻7号（1994年7月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 1994
31巻6号（1994年6月発行）
今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス
31巻5号（1994年5月発行）
今月の主題 外科から内科へのメッセージ
31巻4号（1994年4月発行）
今月の主題 First-line検査
31巻3号（1994年3月発行）
今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解
31巻2号（1994年2月発行）
今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線
31巻1号（1994年1月発行）
今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価
30巻13号（1993年12月発行）
今月の主題 循環器疾患の画像診断
30巻12号（1993年11月発行）
今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療
30巻11号（1993年10月発行）
今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法
30巻10号（1993年9月発行）
増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント
30巻9号（1993年9月発行）
今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開
30巻8号（1993年8月発行）
今月の主題 糖尿病 1993
30巻7号（1993年7月発行）
今月の主題 抗生物質の使い方 1993
30巻6号（1993年6月発行）
今月の主題 心不全診療の新たな展開
30巻5号（1993年5月発行）
今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩
30巻4号（1993年4月発行）
今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報
30巻3号（1993年3月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎ABC
30巻2号（1993年2月発行）
今月の主題 内科疾患患者の生活指導
30巻1号（1993年1月発行）
今月の主題 出血傾向の臨床
29巻13号（1992年12月発行）
今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療
29巻12号（1992年11月発行）
今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学
29巻11号（1992年10月発行）
増刊号 図解 診療基本手技 第2集
29巻10号（1992年10月発行）
今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ
29巻9号（1992年9月発行）
今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために
29巻8号（1992年8月発行）
今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療
29巻7号（1992年7月発行）
今月の主題 虚血性心疾患Today
29巻6号（1992年6月発行）
今月の主題 内科医のためのCT・MRI
29巻5号（1992年5月発行）
今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡
29巻4号（1992年4月発行）
今月の主題 Common Diseases リアルタイムの診断・治療手順
29巻3号（1992年3月発行）
今月の主題 高脂血症の日常診療
29巻2号（1992年2月発行）
今月の主題 胆道系疾患1992
29巻1号（1992年1月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方 '92
28巻13号（1991年12月発行）
今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開
28巻12号（1991年11月発行）
今月の主題 よくわかる内分泌疾患
28巻11号（1991年10月発行）
増刊号 わかりやすいエコー法の臨床
28巻10号（1991年10月発行）
今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択
28巻9号（1991年9月発行）
今月の主題 大腸疾患診療の新時代
28巻8号（1991年8月発行）
今月の主題 心不全へのアプローチ
28巻7号（1991年7月発行）
今月の主題 リンパ系疾患の臨床
28巻6号（1991年6月発行）
今月の主題 輸液療法の実際
28巻5号（1991年5月発行）
今月の主題 糖尿病診療の実際
28巻4号（1991年4月発行）
今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界
28巻3号（1991年3月発行）
今月の主題 最新の肺癌診療
28巻2号（1991年2月発行）
今月の主題 アレルギー疾患診療の実際
28巻1号（1991年1月発行）
今月の主題 不整脈診療プラクティス
27巻13号（1990年12月発行）
今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント
27巻12号（1990年11月発行）
今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択
27巻11号（1990年10月発行）
今月の主題 ベッドサイドの痴呆学
27巻10号（1990年9月発行）
増刊号 内科エマージェンシーと救急手技
27巻9号（1990年9月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎1990
27巻8号（1990年8月発行）
今月の主題 内科医のための小児診療のコツ
27巻7号（1990年7月発行）
今月の主題 抗生物質の使い方
27巻6号（1990年6月発行）
今月の主題 わかりやすい心電図の臨床
27巻5号（1990年5月発行）
今月の主題 呼吸不全の臨床
27巻4号（1990年4月発行）
今月の主題 白血病—最新の知見と治療
27巻3号（1990年3月発行）
今月の主題 臨床医のための免疫学
27巻2号（1990年2月発行）
今月の主題 消化器診療のcontroversy
27巻1号（1990年1月発行）
今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療
26巻13号（1989年12月発行）
今月の主題 痛みの診断とその対策
26巻12号（1989年11月発行）
今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989
26巻11号（1989年10月発行）
今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡
26巻10号（1989年9月発行）
増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント 第4集
26巻9号（1989年9月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方
26巻8号（1989年8月発行）
今月の主題 膵・胆道疾患の臨床
26巻7号（1989年7月発行）
今月の主題 内科エマージェンシー
26巻6号（1989年6月発行）
今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate
26巻5号（1989年5月発行）
今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア
26巻4号（1989年4月発行）
今月の主題 輸血の実際と血液製剤
26巻3号（1989年3月発行）
今月の主題 高脂血症と動脈硬化
26巻2号（1989年2月発行）
今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション
26巻1号（1989年1月発行）
今月の主題 新しい不整脈診療
25巻13号（1988年12月発行）
今月の主題 輸液・栄養療法
25巻12号（1988年11月発行）
今月の主題 腎疾患診療の実際
25巻11号（1988年10月発行）
今月の主題 抗生物質の使い方
25巻10号（1988年9月発行）
増刊号 診断基準とその使い方
25巻9号（1988年9月発行）
今月の主題 カルシウム代謝と骨
25巻8号（1988年8月発行）
今月の主題 老人診療のポイント
25巻7号（1988年7月発行）
今月の主題 高血圧治療のポイント
25巻6号（1988年6月発行）
今月の主題 リウマチとその周辺
25巻5号（1988年5月発行）
今月の主題 肝炎への新しいアプローチ
25巻4号（1988年4月発行）
今月の主題 今日の心不全診療
25巻3号（1988年3月発行）
今月の主題 消化性潰瘍とその周辺
25巻2号（1988年2月発行）
今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ
25巻1号（1988年1月発行）
今月の主題 白血病とリンパ腫
24巻13号（1987年12月発行）
今月の主題 免疫不全とAIDS
24巻12号（1987年11月発行）
今月の主題 脳卒中up-to-date
24巻11号（1987年10月発行）
今月の主題 虚血性心疾患の最前線
24巻10号（1987年9月発行）
増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方
24巻9号（1987年9月発行）
今月の主題 肝硬変と肝癌
24巻8号（1987年8月発行）
今月の主題 膠原病診療の実際
24巻7号（1987年7月発行）
今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断
24巻6号（1987年6月発行）
今月の主題 循環器疾患の画像診断
24巻5号（1987年5月発行）
今月の主題 内科医に必要な救急治療
24巻4号（1987年4月発行）
今月の主題 呼吸不全とその管理
24巻3号（1987年3月発行）
今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date
24巻2号（1987年2月発行）
今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療
24巻1号（1987年1月発行）
今月の主題 糖尿病診療の現況
23巻13号（1986年12月発行）
臨時増刊特集 図解 診療基本手技
23巻12号（1986年12月発行）
今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症
23巻11号（1986年11月発行）
今月の主題 意識障害へのアプローチ
23巻10号（1986年10月発行）
今月の主題 感染症の動向と抗生物質
23巻9号（1986年9月発行）
今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応
23巻8号（1986年8月発行）
今月の主題 内科医のための小児診療のコツ
23巻7号（1986年7月発行）
今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー
23巻6号（1986年6月発行）
今月の主題 体液・電解質補正の実際
23巻5号（1986年5月発行）
今月の主題 水電解質と酸塩基平衡
23巻4号（1986年4月発行）
今月の主題 消化器薬の使い方
23巻3号（1986年3月発行）
今月の主題 アルコール障害
23巻2号（1986年2月発行）
今月の主題 止血機構とその異常
23巻1号（1986年1月発行）
今月の主題 不整脈診療の実際
22巻13号（1985年12月発行）
今月の主題 めまいの臨床
22巻12号（1985年12月発行）
臨時増刊特集 エコー法の現況
22巻11号（1985年11月発行）
今月の主題 生体防御と感染症
22巻10号（1985年10月発行）
今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス
22巻9号（1985年9月発行）
今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩
22巻8号（1985年8月発行）
今月の主題 高血圧症—今日の治療
22巻7号（1985年7月発行）
今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方
22巻6号（1985年6月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望
22巻5号（1985年5月発行）
今月の主題 免疫反応と臓器疾患
22巻4号（1985年4月発行）
今月の主題 胆道疾患診療のトピックス
22巻3号（1985年3月発行）
今月の主題 内分泌疾患の新たな展開
22巻2号（1985年2月発行）
今月の主題 筋疾患とその周辺
22巻1号（1985年1月発行）
今月の主題 心不全診療の動向
21巻13号（1984年12月発行）
今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
21巻12号（1984年12月発行）
臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント 第3集
21巻11号（1984年11月発行）
今月の主題 脳血管障害のトピックス
21巻10号（1984年10月発行）
今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ
21巻9号（1984年9月発行）
今月の主題 膠原病—最新の知識
21巻8号（1984年8月発行）
今月の主題 下痢と腸疾患
21巻7号（1984年7月発行）
今月の主題 循環器薬の使い方
21巻6号（1984年6月発行）
今月の主題 糖尿病診療の実際
21巻5号（1984年5月発行）
今月の主題 酸塩基平衡の異常
21巻4号（1984年4月発行）
今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで
21巻3号（1984年3月発行）
今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで
21巻2号（1984年2月発行）
今月の主題 中枢神経系の感染症
21巻1号（1984年1月発行）
今月の主題 新しい栄養療法
20巻13号（1983年12月発行）
今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて
20巻12号（1983年12月発行）
臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント
20巻11号（1983年11月発行）
今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方
20巻10号（1983年10月発行）
今月の主題 血小板の臨床
20巻9号（1983年9月発行）
今月の主題 肝硬変と肝癌
20巻8号（1983年8月発行）
今月の主題 臨床医のための神経内科学
20巻7号（1983年7月発行）
今月の主題 不整脈のトピックス
20巻6号（1983年6月発行）
今月の主題 内科医に必要な救急治療
20巻5号（1983年5月発行）
今月の主題 水と電解質
20巻4号（1983年4月発行）
今月の主題 膵疾患診療のトピックス
20巻3号（1983年3月発行）
今月の主題 呼吸不全—その実態と治療
20巻2号（1983年2月発行）
今月の主題 免疫からみた腸疾患
20巻1号（1983年1月発行）
今月の主題 心筋梗塞のハイライト
19巻13号（1982年12月発行）
今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識
19巻12号（1982年12月発行）
臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説
19巻11号（1982年11月発行）
今月の主題 高血圧症—今日の知識
19巻10号（1982年10月発行）
今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方
19巻9号（1982年9月発行）
今月の主題 腎疾患診療のトピックス
19巻8号（1982年8月発行）
今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース
19巻7号（1982年7月発行）
今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床
19巻6号（1982年6月発行）
今月の主題 癌治療の最前線
19巻5号（1982年5月発行）
今月の主題 血清リポ蛋白の異常
19巻4号（1982年4月発行）
今月の主題 狭心症とその周辺
19巻3号（1982年3月発行）
今月の主題 リハビリテーションの現況
19巻2号（1982年2月発行）
今月の主題 感染症と免疫
19巻1号（1982年1月発行）
今月の主題 内分泌疾患—今日の知識
18巻13号（1981年12月発行）
今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ
18巻12号（1981年11月発行）
臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン
18巻11号（1981年11月発行）
今月の主題 白血病—最新の概念と治療
18巻10号（1981年10月発行）
今月の主題 脳循環の基礎と臨床
18巻9号（1981年9月発行）
今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス
18巻8号（1981年8月発行）
今月の主題 心エコー法の現況
18巻7号（1981年7月発行）
今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に
18巻6号（1981年6月発行）
今月の主題 膠原病—最近の考え方
18巻5号（1981年5月発行）
今月の主題 出血とその対策
18巻4号（1981年4月発行）
今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩
18巻3号（1981年3月発行）
今月の主題 肺癌—最近の知識
18巻2号（1981年2月発行）
今月の主題 心不全の動向
18巻1号（1981年1月発行）
今月の主題 糖尿病診療の現況
17巻13号（1980年12月発行）
今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識
17巻12号（1980年11月発行）
臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント
17巻11号（1980年11月発行）
今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望
17巻10号（1980年10月発行）
今月の主題 感染症—治療の実際
17巻9号（1980年9月発行）
今月の主題 膵と胆道疾患
17巻8号（1980年8月発行）
今月の主題 今日の血液形態学
17巻7号（1980年7月発行）
今月の主題 アレルギーの現況
17巻6号（1980年6月発行）
今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題
17巻5号（1980年5月発行）
今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩
17巻4号（1980年4月発行）
今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床
17巻3号（1980年3月発行）
今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向
17巻2号（1980年2月発行）
今月の主題 末梢性ニューロパチー
17巻1号（1980年1月発行）
今月の主題 心膜疾患の臨床
16巻13号（1979年12月発行）
今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床
16巻12号（1979年11月発行）
今月の主題 血管炎とその臨床
16巻11号（1979年10月発行）
臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント 第2集
16巻10号（1979年10月発行）
今月の主題 酸塩基平衡の実際
16巻9号（1979年9月発行）
今月の主題 内科医に必要な精神科の知識
16巻8号（1979年8月発行）
今月の主題 腸疾患の臨床
16巻7号（1979年7月発行）
今月の主題 癌と免疫
16巻6号（1979年6月発行）
今月の主題 血栓とその臨床
16巻5号（1979年5月発行）
今月の主題 胃癌とその周辺
16巻4号（1979年4月発行）
今月の主題 肺機能検査の実際
16巻3号（1979年3月発行）
今月の主題 臨床家のための輸血学
16巻2号（1979年2月発行）
今月の主題 パーキンソン病とその周辺
16巻1号（1979年1月発行）
今月の主題 心筋症—その展望
15巻13号（1978年12月発行）
今月の主題 リポ蛋白—最近の知識
15巻12号（1978年12月発行）
臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント 第2集
15巻11号（1978年11月発行）
今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変
15巻10号（1978年10月発行）
今月の主題 人工透析か腎移植か
15巻9号（1978年9月発行）
今月の主題 肝疾患のトピックス
15巻8号（1978年8月発行）
今月の主題 慢性骨髄増殖症候群
15巻7号（1978年7月発行）
今月の主題 実地医のための臨床細菌学
15巻6号（1978年6月発行）
今月の主題 免疫診断法と免疫療法
15巻5号（1978年5月発行）
今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床
15巻4号（1978年4月発行）
今月の主題 新しい糖尿病の臨床
15巻3号（1978年3月発行）
今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた
15巻2号（1978年2月発行）
今月の主題 急性期脳卒中の臨床
15巻1号（1978年1月発行）
今月の主題 急性期脳卒中の臨床
14巻13号（1977年12月発行）
今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた
14巻12号（1977年12月発行）
臨時増刊特集 診断基準とその使い方
14巻11号（1977年11月発行）
今月の主題 呼吸不全とその管理
14巻10号（1977年10月発行）
今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療
14巻9号（1977年9月発行）
今月の主題 浮腫と臨床
14巻8号（1977年8月発行）
今月の主題 癌治療の最前線
14巻7号（1977年7月発行）
今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた
14巻6号（1977年6月発行）
今月の主題 DICとその周辺
14巻5号（1977年5月発行）
今月の主題 めまいの基礎と臨床
14巻4号（1977年4月発行）
今月の主題 内分泌疾患診断の進歩
14巻3号（1977年3月発行）
今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ
14巻2号（1977年2月発行）
今月の主題 消化器癌のトピックス
14巻1号（1977年1月発行）
今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点
13巻13号（1976年12月発行）
今月の主題 ミオパチー最近の進歩
13巻12号（1976年12月発行）
臨時増刊特集 日常役立つ診療技術
13巻11号（1976年11月発行）
今月の主題 電解質異常のすべて
13巻10号（1976年10月発行）
今月の主題 アルコール性障害のトピックス
13巻9号（1976年9月発行）
今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床
13巻8号（1976年8月発行）
今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術
13巻7号（1976年7月発行）
今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常
13巻6号（1976年6月発行）
今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって
13巻5号（1976年5月発行）
今月の主題 痛みとその対策
13巻4号（1976年4月発行）
今月の主題 腎不全の病態と治療
13巻3号（1976年3月発行）
今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識
13巻2号（1976年2月発行）
今月の主題 胆道疾患—診療の実際
13巻1号（1976年1月発行）
今月の主題 不整脈のハイライト
12巻13号（1975年12月発行）
今月の主題 SLE—成因から治療まで
12巻12号（1975年11月発行）
今月の主題 肺癌—その理解と対処のために
12巻11号（1975年10月発行）
今月の主題 感染症としてのB型肝炎
12巻10号（1975年9月発行）
今月の主題 アレルギーのトピックス
12巻9号（1975年8月発行）
今月の主題 甲状腺疾患のすべて
12巻8号（1975年7月発行）
今月の主題 感染症—最近の話題
12巻7号（1975年6月発行）
今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況
12巻6号（1975年5月発行）
今月の主題 出血傾向の新知識
12巻5号（1975年4月発行）
今月の主題 糖尿病への新たなる対処
12巻4号（1975年3月発行）
特集 これだけは知っておきたい検査のポイント
12巻3号（1975年3月発行）
今月の主題 心身症からみた症候群
12巻2号（1975年2月発行）
今月の主題 血液ガスの基礎と臨床
12巻1号（1975年1月発行）
今月の主題 意識障害への新しいアプローチ
11巻12号（1974年12月発行）
今月の主題 喘息の本質から治療まで
11巻11号（1974年11月発行）
今月の主題 神経内科の動き
11巻10号（1974年10月発行）
今月の主題 手術適応の問題点
11巻9号（1974年9月発行）
今月の主題 腎疾患のトピックス
11巻8号（1974年8月発行）
今月の主題 内科医に必要なバイオプシー
11巻7号（1974年7月発行）
今月の主題 肝硬変—今日の視点
11巻6号（1974年6月発行）
今月の主題 自己免疫疾患の臨床
11巻5号（1974年5月発行）
今月の主題 臨床心電図のキーポイント
11巻4号（1974年4月発行）
今月の主題 高脂血症の意味するもの
11巻3号（1974年3月発行）
今月の主題 貧血の現況
11巻2号（1974年2月発行）
今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり
11巻1号（1974年1月発行）
今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方
10巻13号（1973年12月発行）
今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性
10巻12号（1973年11月発行）
特集 これだけは知っておきたい治療のポイント
10巻11号（1973年11月発行）
今月の主題 高血圧とその周辺
10巻10号（1973年10月発行）
今月の主題 膵疾患診断法
10巻9号（1973年9月発行）
今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール
10巻8号（1973年8月発行）
今月の主題 転換期に立つ検診
10巻7号（1973年7月発行）
今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方
10巻6号（1973年6月発行）
今月の主題 問診
10巻5号（1973年5月発行）
今月の主題 消化管ホルモンの臨床
10巻4号（1973年4月発行）
今月の主題 内科最近の話題
10巻3号（1973年3月発行）
今月の主題 内科領域における輸液と輸血
10巻2号（1973年2月発行）
今月の主題 冠硬化症の新しい知見
10巻1号（1973年1月発行）
今月の主題 新鮮脳卒中
9巻13号（1972年12月発行）
今月の主題
9巻12号（1972年11月発行）
今月の主題
9巻11号（1972年10月発行）
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9巻10号（1972年9月発行）
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9巻9号（1972年8月発行）
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9巻8号（1972年7月発行）
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9巻7号（1972年7月発行）
特集 これだけは知っておきたい診断のポイント
9巻6号（1972年6月発行）
今月の主題
9巻5号（1972年5月発行）
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9巻4号（1972年4月発行）
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9巻3号（1972年3月発行）
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9巻2号（1972年2月発行）
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9巻1号（1972年1月発行）
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8巻13号（1971年12月発行）
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8巻11号（1971年10月発行）
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8巻9号（1971年8月発行）
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8巻8号（1971年7月発行）
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8巻7号（1971年6月発行）
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8巻6号（1971年5月発行）
臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方
8巻5号（1971年5月発行）
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8巻4号（1971年4月発行）
今月の主題
8巻3号（1971年3月発行）
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8巻2号（1971年2月発行）
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8巻1号（1971年1月発行）
今月の主題
7巻13号（1970年12月発行）
今月の主題
7巻12号（1970年11月発行）
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7巻11号（1970年10月発行）
7巻10号（1970年9月発行）
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7巻9号（1970年8月発行）
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7巻8号（1970年7月発行）
今月の主題
7巻7号（1970年6月発行）
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7巻6号（1970年5月発行）
臨時増刊特集 日常役立つ診療技術
7巻5号（1970年5月発行）
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7巻4号（1970年4月発行）
今月の主題
7巻3号（1970年3月発行）
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7巻2号（1970年2月発行）
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7巻1号（1970年1月発行）
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6巻12号（1969年12月発行）
今月の主題
6巻11号（1969年11月発行）
今月の主題
6巻10号（1969年10月発行）
今月の主題
6巻9号（1969年9月発行）
今月の主題
6巻8号（1969年8月発行）
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6巻7号（1969年7月発行）
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6巻6号（1969年6月発行）
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6巻5号（1969年5月発行）
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6巻4号（1969年4月発行）
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6巻3号（1969年3月発行）
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6巻2号（1969年2月発行）
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6巻1号（1969年1月発行）
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5巻12号（1968年12月発行）
5巻11号（1968年11月発行）
5巻10号（1968年10月発行）
5巻9号（1968年9月発行）
5巻8号（1968年8月発行）
5巻7号（1968年7月発行）
5巻6号（1968年6月発行）
特集 くすりの新しい使いかた
5巻5号（1968年5月発行）
5巻4号（1968年4月発行）
5巻3号（1968年3月発行）
5巻2号（1968年2月発行）
5巻1号（1968年1月発行）
特集 古い治療から新しい治療へ
4巻12号（1967年12月発行）
特集 病歴
4巻11号（1967年11月発行）
4巻10号（1967年10月発行）
4巻9号（1967年9月発行）
4巻8号（1967年8月発行）
4巻7号（1967年7月発行）
4巻6号（1967年6月発行）
4巻5号（1967年5月発行）
4巻4号（1967年4月発行）
4巻3号（1967年3月発行）
4巻2号（1967年2月発行）
特集 尿糖
4巻1号（1967年1月発行）
3巻12号（1966年12月発行）
今月の主題
3巻11号（1966年11月発行）
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3巻10号（1966年10月発行）
特集 老人患者を診るとき
3巻9号（1966年9月発行）
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3巻8号（1966年8月発行）
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3巻7号（1966年7月発行）
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3巻6号（1966年6月発行）
特集 蛋白尿
3巻5号（1966年5月発行）
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3巻4号（1966年4月発行）
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3巻3号（1966年3月発行）
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3巻2号（1966年2月発行）
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3巻1号（1966年1月発行）
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