medicina26巻11号

1989年10月発行

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

水・電解質異常のベッドサイドアプローチ

高K^＋血症と低K^＋血症

著者： 木村玄次郎¹ 生間敬博¹²

所属機関： ¹国立循環器病センター・内科 ²関西医科大学・第1内科

ページ範囲：P.2166 - P.2170

文献概要

●定義
　健康成人における体内K総量は約50mEq/kgと考えられ，その90％以上が細胞内（主として筋肉）に約150mEq/Lの濃度で存在している．一方，細胞外液には体内総K量のわずか2％しか存在しない．正常血清［K^＋］は，3.5〜5.0mEq/Lの狭い範囲に調節されており，3.1mEq/L以下のとき低K^＋血症，5.5mEq/L以上のとき高K^＋血症と定義される．
　血清［K^＋］は細胞外液区画の濃度を示しているが，必ずしも細胞内［K^＋］の変化も平行して反映するとは限らない．したがって，血清［K^＋］の異常は，必ずしも体内総K量の変化を反映しているわけではないことに注意が必要である．また，赤血球，白血球，血小板は血清中へK^＋を放出したり，逆に，血清からK^＋を取り込んだりするので，いわゆる偽性の血清［K^＋］異常を考慮し，採血時，および採血後の検体の取り扱いに注意を払わねばならない（表1）．