medicina26巻11号

1989年10月発行

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡 水・電解質異常のベッドサイドアプローチ

多尿

著者： 深川雅史¹

所属機関： ¹東京大学医学部・第4内科

ページ範囲：P.2178 - P.2180

●多尿の病態生理
　多尿とは，一般に1日尿量が2.5ないし3l以上とされているが．これはどのような根拠に基づいているのだろうか．
　人間の体は，1日に約600mOsmの溶質を産生する．したがって，それを1日の尿によって排泄するわけであるから，尿をどれだけ濃縮もしくは希釈できるか，すなわち尿の浸透圧（または比重）で最低限必要な尿量が決まるのである（腎機能が正常なとき）．つまり，正常では最大1,200mOsm/KgH₂Oまで尿が濃縮できるので，最低必要な尿量は500mlとなるし，最大濃縮力が半分になると最低1,000ml，さらに低下して等張尿しか作れなければ最低でも2,000ml必要となる．2.5ないし3lとは，このようなことを考慮した一つの目安であり，絶対的なものではない．