medicina26巻11号

1989年10月発行

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡 酸塩基平衡の理解のために

腎での調節—近位尿細管

著者： 佐々木成¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学・第2内科

ページ範囲：P.2186 - P.2188

●近位尿細管での尿酸性化
　糸球体濾過された原尿は尿細管で酸性化される．どの程度酸性化されたかを定量するためには，尿細管液のHCO₃，滴定酸，アンモニアを測定すればよい．近位尿細管終末部での測定によると，このセグメントでは糸球体濾過されたHCO₃の85％が再吸収され，尿pHは7.4から6.8へ低下している．同時に尿中排泄されるアンモニアの90％，滴定酸の65％がこのセグメントで生成されている^1）．ただし，糸球体濾過されるHCO₃は4,000mEq/dayであり，一方，尿中のNH₄40mEq/day，滴定酸20mEq/dayなので，量的に考えるならば，近位尿細管の尿酸性化の主体はHCO₃再吸収である．このため，近位尿細管での尿酸性化障害では尿中へのHCO₃漏出を生じる．