medicina26巻11号

1989年10月発行

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡 酸塩基平衡の理解のために

腎での調節—遠位尿細管

著者： 古谷隆一¹ 菱田明¹

所属機関： ¹浜松医科大学・第1内科

ページ範囲：P.2190 - P.2192

　食物として摂取された酸と代謝過程で産生される酸（合計で1mEq/kg/day）は腎から排泄されるが，この大部分は滴定酸とアンモニウムイオン（NH₄⁺）の形で尿中に排泄される．また，糸球体で濾過される多量のHCO₃^-をほぼ完全に再吸収することによりアルカリの喪失を防いでいる．
　腎での総酸排泄量は次式で示される．
　総酸排泄量＝滴定酸＋NH₄⁺－HCO₃^-
　酸性尿では非結合のH⁺が増加しているが，非結合H⁺として排泄されるH⁺の量が総酸排泄量の中で占める割合はきわめて少ない．しかし，尿が酸性に傾くことによって滴定酸，NH₄⁺の排泄を増加させることになり，尿の酸性化は総酸排泄量に強く影響する．