medicina26巻11号

1989年10月発行

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡 酸塩基平衡の病態生理

代謝性アルカローシス

著者： 吉川隆一¹ 前田士郎¹ 羽田勝計¹

所属機関： ¹滋賀医科大学・第3内科

ページ範囲：P.2202 - P.2204

●代謝性アルカローシスとは
　一次的に血中HCO₃^-（重炭酸イオン）濃度が上昇し，H^＋（水素イオン）濃度を減少させる，すなわちpHを上げるような病態を代謝性アルカローシスと呼ぶ．通常，換気が低下して二次性のPco₂（血中炭酸ガス分圧）上昇が生じてpHの偏位を阻止する代償機序が作働するので，必ずしもpHが上昇するとは限らない．また，血中HCO₃^-濃度の上昇は呼吸性アシドーシスに対する代償反応として二次的に生じることもあるので，HCO₃^-濃度値のみで代謝性アルカローシスの診断を下すことはできない．ただし，Pco₂が1mmHg変化した場合のHCO₃^-の代償性変化は0.1〜0.4mEq/lであり，42mEq/lを越えるHCO₃^-濃度の上昇は代謝性アルカローシスと考えてよい^1,2）．