medicina26巻11号

1989年10月発行

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡 酸塩基平衡の病態生理

腎尿細管性アシドーシス

著者： 杉野信博¹ 荒井純子¹ 望月隆弘¹ 川嶋朗¹ 波多野道康¹ 窪田研二¹ 福田祐幹²

所属機関： ¹東京女子医科大学・第4内科 ²都立駒込病院・内科

ページ範囲：P.2208 - P.2210

　腎尿細管性アシドーシス（RTA）は古くから発生部位により遠位型（type 1），近位型（type 2），また乳幼児にみられた特殊なもの（type 3）と分けられ，さらに近年遠位型の一部に高カリウム血症を呈するものとしてtype 4が加えられた．しかし，最近の欧米の成書ではtype 1→4とか，古典型classic type（type 1のこと）の名称を廃し，筆者が数年前から唱えてきたように近位型RTA（pRTA），遠位型（dRTA）に二大別され，さらにdRTAは低ないし正常カリウム血症と高カリウム血症の型に分かれる．なおtype 3はdRTAの一種であるので今日では死語となって来た．RTAを定義すれば，『腎尿細管機能障害を主因とし，著しい高窒素血症を欠く高クロライド血症性代謝性アシドーシスを呈する症候群で，発生機序から腎尿細管での炭酸水素イオンの再吸収障害（pRTA），水素イオン排泄障害（dRTA）に大別される』となる．