medicina26巻11号

1989年10月発行

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡 最近の話題

腎尿細管性アシドーシスtype IV

著者： 福原吉典¹ 折田義正¹

所属機関： ¹大阪大学医学部・第1内科

ページ範囲：P.2222 - P.2224

●概念
　腎尿細管性アシドーシスtype IV（type IVRTA）は，遠位部ネフロンのH^＋とKの分泌障害をきたす疾患群である．障害部位の点からは遠位尿細管性アシドーシスに分類されるが，type Iが臨床的に低K血症をきたすのに対して，type IVではK^＋分泌障害のため高K血症を呈するのが特徴である．そのため，高K血症性遠位尿細管性アシドーシスとも呼ばれる．
　腎尿細管性アシドーシスtype I，type II（本誌腎尿細管性アシドーシスの項参照）の病態生理が比較的単純で原因による分類が容易なのに反し，type IV RTAでは病態生理が単一ではなく，その分類も呼称も病態生理に基づいて行われているが，報告者ごとに異なり未だ確立された見解がないのが現状である．ここでは，最新の知見を踏まえ，分類の基礎となっている病態生理の面よりの解説を試みる．