medicina26巻3号

1989年03月発行

今月の主題 高脂血症と動脈硬化 動脈硬化性疾患の治療

腸管アンギーナ・虚血性腸炎

著者： 許俊鋭¹ 朝野晴彦¹

所属機関： ¹埼玉医科大学・第1外科

ページ範囲：P.458 - P.460

　腸管アンギーナ（虚血性腸炎）は慢性に，あるいは急性に内臓動脈枝（visceral artery）に閉塞が生じることにより発生する．この領域の研究は1869年のChiene^1）の剖検例における腹腔動脈（Celiacaxis），および上腸間膜動脈（Superior mesenteric artery＝SMA）閉塞の観察が最初であるが，いわゆる慢性の腸管アンギーナが内臓動脈枝の閉塞により生じた腸管虚血に基づく^2）ものか否かに関しては，1936年のDumphy^3）の臨床的証明を得るまで議論が続いた．1957年Mikkelsen^4）はかかる虚血性腸炎の外科的治療の重要性を示唆し，同年Shaw ＆ Matnardは実際にSMA閉塞の外科的解除に成功している．動脈硬化以外に慢性の腸管アンギーナの原因としてdiaphragmatic cruraのbandの圧迫が原因となるceliac artery（CA）compression syndromeもある．
　SMAの急性閉塞に関しては1895年にElliottが最初に腸管切除を報告している．また1950年Klass^5）はSMAの急性閉塞に対し血栓除去を行い，これが急性閉塞に対する血行再建の最初の試みであった．1960年代〜1970年にかけてかかる急性閉塞の原因・病態は徐々に明らかにされてきたが，早期発見が困難なことよりなおきわめて高い死亡率が報告され，今日的課題となっている．