medicina26巻3号

1989年03月発行

カラーグラフ 非観血的検査法による循環器疾患の総合診断

巨大左房内に流動エコーを認めた連合弁膜症の1例

著者： 大木崇¹ 福田信夫¹ 奥本哲生¹ 林真見子¹ 小川聡¹ 森博愛¹

所属機関： ¹徳島大学医学部・第2内科

ページ範囲：P.494 - P.502

文献概要

■心音・心機図所見
　1）心音図と頸動脈波曲線（図1）
　心尖部〔Apex，左第7肋間中腋窩線（7LMAL）〕，第6および第3肋間胸骨左縁（6L，3L）の同時記録心音図と頸動脈波曲線を示す．
　I音（I）は亢進かつ遅延（Q-I時間＝90msec）を示し，また拡張早期に僧帽弁開放音（OS）を認める．これらの所見は僧帽弁狭窄の存在を示唆するが，Q-I時間とII_A-OS時間（50msec）を用いて算出されるWells index〔（Q-I）－（II_A-OS）／10（msec）＝＋4〕から判断すると，左房圧上昇度は中等度以上と考えられる．II音はわずかに逆分裂を示し，大動脈弁病変の合併が予想される．
　収縮期雑音は，3Lを中心として収縮早期にピークを有するダイヤモンド型の雑音と，6Lにおける持続の長い雑音が主体をなし，心尖部の雑音は両者の伝播と解釈される．