medicina26巻4号

1989年04月発行

今月の主題 輸血の実際と血液製剤 内科医のための輸血の実際

自己免疫性溶血性貧血の輸血

著者： 中山志郎¹

所属機関： ¹神戸市立中央市民病院・免疫血液内科

ページ範囲：P.594 - P.595

●病因
　自己免疫性溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia；AIHA）は，産生される自己抗体の性状より温式AIHA，寒冷凝集素症（cold agglutinindisease；CAD），および発作性寒冷血色素尿症（paroxysmal cold hemoglobinuria；PCH）の3病型に分類される．
　1）温式AIHA体温（37℃）付近で自己赤血球と結合する温式抗体が出現する．抗体の免疫グロブリンは主としてIgGであるが，IgM，lgA，ないしその組み合わせのことがあり，また抗補体で反応するものがある．血液型特異性はなく，いずれの血液型の赤血球をも凝集するpanagglutininの性格を示すものが多い．しかしRh血液型特異性を示すことがあり，とくに抗e抗体の性質をもっものが多い．感作赤血球は主に脾臓で捕捉，除去される（血管外溶血）．補体が活性化されて溶血に関与することはほとんどない．貧血は重症で，しばしば輸血が必要となる．