medicina26巻7号

1989年07月発行

今月の主題 内科エマージェンシー 疾患からみた内科エマージェンシー 呼吸器疾患

肺塞栓

著者： 中島明雄¹ 月野光博¹

所属機関： ¹済生会下関総合病院・呼吸器内科

ページ範囲：P.1208 - P.1210

　肺塞栓症は主として下肢静脈，骨盤腔内静脈に存在した血栓が剥離し，肺動脈を閉塞した結果，肺循環障害を惹起した病態である．その他の塞栓子としては，脂肪，空気，造影剤，タルク，腫瘍細胞などが列挙される．本邦では本症の発生頻度はなお欧米諸国の1/10程度と推定されているが，年々増加を示し，対剖検総数比率でみると，昭和40年代では0.15％，昭和57〜59年度の3年間では0.5％，死因の約1％を占めていると推定されている^1）．
　本症は発症後1時間以内の死亡率が11％^2）もの高値を示す重篤な疾患であり，何よりも早期診断，早期治療が必要である．しかしながら，本症に特異的症状や所見はなく，LDH，GOT，GPTなどの血清酵素値は診断的価値は低く，発症初期から臨床診断される率は25％^3）と低い．本症の診断の手掛かりは，①何よりも肺塞栓症の発生を疑うこと，②他の疾患を否定すること，である．