medicina26巻7号

1989年07月発行

今月の主題 内科エマージェンシー 疾患からみた内科エマージェンシー 消化器疾患

急性肝不全

著者： 与芝真¹ 竹内ゆかり¹ 関山和彦¹

所属機関： ¹昭和大学藤が丘病院・消化器内科

ページ範囲：P.1229 - P.1233

　急性肝不全とは，ウイルス性や薬剤性の劇症肝炎，妊娠性脂肪肝，Reye症候群など肝細胞の急激な壊死変性に基づき，急速に肝不全症状に陥る病態である．欧米では薬剤性の頻度が高いが，日本は大半がウイルス性劇症肝炎なので，本稿では主としてウイルス性劇症肝炎について述べる．
　現在わが国の劇症肝炎の治療法は血漿交換（PE），インスリン-グルカゴン療法（G-I），特殊組成アミノ酸療法で，普及率はそれぞれ80〜90％である。それでいて，昭和62年の厚生省難治性肝炎班会議による全国集計の生存率はわずか16.2％でしかない．このような治療が普及する前の生存率が約12％であったことを想起すると，これらの治療にどれほどの効果が期待し得るか，きわめて疑問である．