medicina26巻8号

1989年08月発行

実践診療dos and don'ts

利尿剤の功罪／頭痛の診断

著者： 堅村信介¹

所属機関： ¹川崎医科大学・腎臓内科

ページ範囲：P.1334 - P.1334

　飲まず食わずの遭難者が救助されたが，昨晩から尿が数ccずつ程度しか出ていないという．血液を採取したが，検査結果が出るまで時間がかかる．脱水補正のため経静脈的に点滴を始めたが尿意はまだない．膀胱カテーテルを入れたが，2cc程度の尿を認めただけであった．血液検査の一部が判明し，BUN 38mg/dlと報告を受けた．
　この場面で，利尿剤を使おうと考える人も結構いると思う．頭の中で，key wordが脱水から乏尿無尿に，無意識の内に置き変わっているとなおさらである．膀胱カテーテルのわずかな尿を調べることなく，もし利尿剤を投与したら，脱水状態をさらに悪化させるだけでなく，大切な"情報"を自ら放棄することになる．