medicina26巻9号

1989年09月発行

今月の主題 循環器薬の使い方

急性心筋梗塞

抗不整脈薬の使い方

著者： 笠貫宏¹

所属機関： ¹東京女子医科大学付属日本心臓血圧研究所・内科

ページ範囲：P.1487 - P.1491

文献概要

　急性心筋梗塞（AMI）における不整脈は，最も頻度が高く，かつ致死的になりうる合併症として注目されている．CCUにおける不整脈監視システムの確立と抗不整脈薬，心臓ペーシング，電気的除細動の進歩によって，直接死因としての不整脈死は数％と減少している．しかし致死的不整脈とくに心室細動（VF）の頻度はほとんど変わらず，ポンプ失調などの死亡のtriggerとなりうる．したがってVFの救急処置，予知および予防は現在なおCCUの主目的の1つである．換言すれば，AMIにおける不整脈治療の目的はVFの予防にあるといっても過言ではない．しかしながら，AMIの頻脈性不整脈の発生機序，抗不整脈薬の作用機序，薬物動態学，薬力学，副作用およびVFの予知・予防など，未解明の問題は少なくない．本稿では，AMIにおける頻脈性不整脈および抗不整脈薬の使い方の特殊性，およびAMIにおける抗不整脈薬とくにlidocaineの投与計画について概説する．