medicina27巻1号

1990年01月発行

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療 再灌流療法

血栓溶解薬（ウロキナーゼとt-PA）

著者： 上松瀬勝男¹ 松田正¹ 梶原長雄¹

所属機関： ¹日本大学駿河台病院・循環器科

ページ範囲：P.58 - P.59

　urokinase（UK）はplasminogenの直接的なactivatorであるが，血栓に対し親和性がないことから，血栓を溶解するためには，循環血液中の線溶能の充進が必要である．投与されたUKはplasminogenを活性化させplasminを生成するが，血中に存在するα₂　plasmin inhibitor（α₂PI）により失活され，血栓を溶解するに至らない．このα₂PIを中和するほどのUKの投与により，すなわち，全身の線溶能の充進があってはじめて血栓は溶解される．大量のUKはfibrinogen，fibrin，種々の凝固因子を分解し，出血を生じるとされている．
　一方，tissue plasminogen activator（t-PA）は血栓に親和性があることから血栓に直接作用し，血栓形成過程で取り込まれたplasminogenをplasminにすることにより血栓を溶解するとされている．したがって血中のfibrinなどの凝固因子もさほど分解させずに，それゆえ，静脈内投与でも血栓の溶解が容易とされている．