medicina27巻1号

1990年01月発行

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療 合併症に対する治療

心室中隔穿孔

著者： 鈴木紳¹

所属機関： ¹榊原記念病院・循環器内科

ページ範囲：P.96 - P.98

　梗塞によって心筋が壊死に陥ると，この部分に亀裂を生ずることがある．これが自由壁に生ずると自由壁破裂となり，心室中隔に生じた場合には心室中隔穿孔（Ventricular Septal Perforation，VSP）となる．自由壁破裂の場合はほぼ100％が突然死のかたちをとるが，中隔穿孔の場合には突然死は稀で，徐々に血行動態が悪化し，ポンプ失調に伴う多臓器不全を合併して死に至ることが多い．一方，VSPは外科治療によって救命が可能な疾患でもあり，内科治療による心不全のコントロールを十分に行うとともに，手術の時期も逃さないようにしなければならない．