medicina27巻10号

1990年09月発行

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技 緊急画像診断のポイント

19．胸部X線

著者： 水野富一¹ 渡辺文彦¹

所属機関： ¹聖路加国際病院・放射線科

ページ範囲：P.1698 - P.1704

　胸部X線写真ほど費用，侵襲性，簡便性，迅速性に優れ，情報量の多い画像診断法は少ない．現在ではポータブル撮影でも画質はかなり向上しており，画質の悪い場合は，できるだけ再撮影をして，よい条件のX線写真を続影すべきである．異常所見の描出されていないX線写真をいくら眺めても，正しい診断には到達しない．
　胸部写真の読影に際しては，古いX線写真との比較読影が非常に役立つ．とくに陳旧性病変や慢性肺疾患のある患者の場合は，新しく現れた所見を知るのに欠かせない．読影に際しては，異常所見を漫然と探すのではなく，臨床症状や検査結果から，可能性のある疾患群を頭に描き，胸部写真上にそれらに相当する所見がないかどうか，ひとつずつチェックし，微妙な所見も見逃さないように心掛けることが大切である．また，異常所見が認められない場合でも，正常の所見を呈し得る緊急病変の存在を心得ておくべきである（表）．