medicina27巻10号

1990年09月発行

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技 疾患からみた内科エマージェンシー 消化器疾患

75．消化管穿孔と急性腹膜炎（腹腔穿刺法を含む）

著者： 門田俊夫¹

所属機関： ¹防衛医科大学校・第1外科

ページ範囲：P.1932 - P.1935

ポイント
1）高齢者，ステロイド使用者，意識状態が低下している患者では，穿孔性腹膜炎の症状と実際の病状が一致しない．
2）横隔膜下free airの出現率は，上部消化管穿孔で80〜90％，下部消化管で30〜50％．
3）穿孔性腹膜炎における超音波やCT検査の重要性はますます増加する．
4）腹腔穿刺や腹腔洗浄は穿孔性腹膜炎の最も確かな検査であり，手技に精通しておく．
5）腹膜炎を疑ったらまず抗生剤を投与し，早期外科コンサルトを躊躇してはならない．