medicina27巻10号

1990年09月発行

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技 疾患からみた内科エマージェンシー 内分泌・代謝疾患

91．急性副腎不全

著者： 関原久彦¹

所属機関： ¹東京大学医学部・第3内科

ページ範囲：P.1974 - P.1975

ポイント
1）正常のヒト副腎皮質からは，1日約20mgの生命維持に必要な糖質コルチコイドであるコルチゾールが分泌されている．副腎皮質からのコルチゾールの分泌は，生体がストレスにさらされると，必要に応じて1日300mgまで増加する．
2）副腎皮質からのコルチゾールの分泌が急激に低下したり，ストレスに対応してコルチゾールの分泌が増加できなかったりすると，糖質コルチコイドの不足状態となり，急性副腎不全の状態に陥る．
3）アジソン病の症例で，糖質コルチコイドの補充療法を行っていても，また，ステロイド療法を行っている症例でも，ストレスにさらされた際，内服しているステロイド薬を増量しない場合には，糖質コルチコイドの不足状態となり，急性副腎不全の状態に陥る．
4）急性副腎不全に陥ると，患者は，高熱，悪心，嘔吐，腹痛などを訴え，ショック状態となる．
5）救急処置として，ただちに，十分量のハイドロコルチゾンの静脈内投与を行う．さらに，十分量の補液，ブドウ糖の補給を行う．
6）適切な処置を行えば，救命可能である．