medicina27巻11号

1990年10月発行

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学 痴呆へのアプローチ

器質性痴呆の種類と特色—器質性痴呆の鑑別診断

著者： 池田久男¹

所属機関： ¹高知医科大学・神経精神医学

ページ範囲：P.2062 - P.2064

　日常の臨床において，痴呆の診断には以下の3ステップが実行されている．第1ステップは，患者の示す病態（精神症状）が痴呆であるかどうかの病態診断である．これには病歴，精神医学的面接，および心理テスト（知能テスト）の結果が参考となる．第2ステップは，この痴呆の原因となっている基礎（原因）疾患は何かの疾病診断である．これには病歴のほかに，その痴呆の臨床特徴，神経学的検査の結果が参考になる．さらに第3ステップには，患者の処遇や治療方針の決定に必要な痴呆の重症度診断がある．これには患者の日常生活能力（ADL）の評価や，痴呆患者のステージ分類評価が参考になる．本稿では，主としてステージ1および2に関連する項について述べる．