medicina27巻11号

1990年10月発行

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学 痴呆患者のケアと社会的対策

痴呆老人への接し方

著者： 森松光紀¹

所属機関： ¹山口大学医学部・神経内科

ページ範囲：P.2152 - P.2153

　痴呆老人への接し方には，①医師，②ナースおよびパラメディカル要員，③家族，の立場はあるが，基本的な考え方は共通する．それは，痴呆という人格崩壊状態にある患者に対しても，同じ人間としての尊厳を認めるという倫理感である．
　まず最初に，大部分の痴呆は治らないことを理解すべきである．したがって，患者に対してはケアが中心になり，薬物治療はあくまでも副次的である．ケアの基本的理念を示すと，
　1）患者によい生活環境を提供し，できるだけ生活の質を低下させない．
　2）記憶や高次大脳機能は早期から失われるが，情動機能はかなり長く保たれる．したがって，情動面での保護・支持が大切である．
　3）患者への再教育，説得，叱責は無意味であり，受容的・支持的に対応する．
　4）身体的条件の悪化は痴呆を増強し，一方，その改善は精神機能にもよい影響を与える．
　5）介護家族への配慮が不可欠である．