medicina27巻12号

1990年11月発行

CPC

間質性肺炎，肺出血および消化管出血，汎血球減少，ショックと短期間に多彩な臨床経過をたどって死亡した35歳の透析患者

著者： 大山誠也¹ 須藤博¹ 小沢尚¹ 亀井徹正¹ 内田弘一¹ 勝俣範之¹ 梅田知子¹ 細田浩道² 金國鐘¹ 鈴木隆夫³ 竹原栄一¹ 渡雅文¹

所属機関： ¹茅ケ崎徳洲会総合病院・内科 ²茅ケ崎徳洲会総合病院・脳神経外科 ³茅ケ崎徳洲会総合病院・病理

ページ範囲：P.2358 - P.2366

症例
　患者　35歳，男性，透析患者
　主訴　呼吸困難
　現病歴　16歳の時に急性腎炎に罹患し，ネフローゼ症候群となった．21歳より，慢性腎不全のために血液透析療法を導入され，週3回透析を行っていた．自尿はなく，dry weightは55.1kgであった．
　入院1週間程前より，咳，鼻汁，咽頭痛などの上気道炎症状および37℃台の微熱が続いていた．3日前より，咳がひどくなり，さらさらした痰が出るようになり，熱は38℃台まで上昇した．かかりつけの医院を受診し，L-ケフレックス1g/日を処方されるも改善せず，咳がひどくなり，全身倦怠感や食欲不振も出現した．1989年3月5日朝から呼吸困難が強くなったために当院を受診し，入院となった．
　既往歴　24歳の時に肺水腫，32歳の時に肺水腫およびウイルス性肺炎，34歳の時に鼻出血．
　家族歴：特記すべきことなし．