medicina27巻12号

1990年11月発行

演習 内科専門医による実践診療EXERClSE

全身倦怠感，食欲不振，意識消失発作／蛋白尿，腎機能低下

著者： 板東浩¹

所属機関： ¹徳島大学医学部・第1内科

ページ範囲：P.2367 - P.2370

　55歳，男性，農業．家族歴に特記事項なし．既往歴：31歳時に肺結核で1年間入院．現病歴：昭和62年1月下旬頃より全身倦怠感，食欲不振および嘔気が出現し，近医を受診．感冒と診断され加療を受けたが，症状は次第に増悪してきた．3月5日に意識消失発作がみられ，血清Na 117mEq/1，空腹時血糖59mg/dlと低Naおよび低血糖が認められたため，入院した．
　理学的所見：身長170cm，体重50kg．脈拍72/分，整，血圧100/58．意識清明，皮膚は乾燥し，やや蒼白，色素沈着を認めず．結膜は軽度貧血性であるが，黄疸なし．頸部リンパ節の腫脹や甲状腺腫を認めない．心肺に異常なく，腹部は平坦，軟，肝脾触知せず．腋毛はやや減少．下腿に浮腫なく，神経学的に異常を認めない．