medicina27巻13号

1990年12月発行

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント 脳卒中診療の基礎知識

脳卒中の病型分類と成因

著者： 山口武典¹

所属機関： ¹国立循環器病センター・内科脳血管部門

ページ範囲：P.2386 - P.2388

　脳卒中の分類に関しては，米国NIHのAd HocCommittee（1958年）によって作成された分類^1），それを基準とした文部省研究班（1961年）の分類^2）が長年に亘って用いられてきた．その後，1975年にNIHによる改訂版^3）が報告されたが，これはきわめて多面的に構成されており，すべてが病型の分類ではなく，①臨床病期，②病態生理（発症機序），③解剖学（血管別，障害部位別），④病理学（血管病変別，脳病変別），⑤臨床的事象（病歴，所見，一般検査，神経放射線学的検査，その他の特殊検査），⑥患者の状態（障害の程度，日常生活動作の程度別）の6つのカテゴリーについて，詳しく記述されている．この分類で新しいことは，「無症候性」の項目が加わったことと，臨床病期による分類にRINDが加えられ，症候消失までの期間を“3週間以内”と定められたことであった．しかし，その内容がやや詳細に亘りすぎ，やや実用性に乏しい感があった．
　1990年4月に報告された第3版^4）では，第2版の①臨床病期，②病態生理，③解剖学の3つのカテゴリーを組み合わせた，きわめて理解しやすい，簡潔な臨床病型（Clinical Disorders）の分類がなされている．