medicina27巻2号

1990年02月発行

今月の主題 消化器診療のcontroversy 胆道系疾患

閉塞性黄疸の手術に際し，術前減黄ドレナージは必要か？

著者： 雨宮厚¹

所属機関： ¹湘南鎌倉病院・外科

ページ範囲：P.250 - P.251

　閉塞性黄疸患者に対する手術のリスクはきわめて高い．敗血症，腎不全，上部消化管出血など，重篤な術後合併症が高頻度に生ずるためである．手術死亡率15〜25％，合併症発生率40〜60％の高率を報告するものもある（Pitt：Am J Surg，1981）．この高い手術リスクの改善を目指したのが術前の減黄術であるが，その効果に関しては未だ確証が得られていない．表に術前の減黄の効果を検定した代表的なstudyをあげたが，本稿ではこれらに検討を加え，筆者のアプローチを紹介する．