medicina27巻3号

1990年03月発行

演習 内科専門医による実践診療EXERCISE

意識障害，低ナトリウム血症／頸部リンパ節腫脹

著者： 吉岡成人¹

所属機関： ¹聖路加国際病院・内科

ページ範囲：P.529 - P.532

　70歳，男性．家族歴：特記すべきことなし．既往歴：虫垂切除術（49歳）．現病歴：来院2カ月前，自転車に乗っていて転倒．頭部を打撲し，意識消失のため近医に入院．頭蓋骨骨折を認めたが，保存的治療にて入院翌日，意識は回復した．約2週間の入院の後，退院したが，退院後より耳鳴，記銘力の低下，歩行障害が出現し，次第に症状が増悪するため来院した．
　身体所見：身長160cm，体重49.8kg，血圧132/92mmHg（左右差なし），脈拍78/分，整．無欲状顔貌を呈し，皮膚や舌は乾燥していた．結膜に極度貧血を認めたが黄疸はなく，心肺所見，腹部所見は正常．神経学的所見では記銘力，計算能力の低下を認め，深部腱反射は低下し，失調性歩行が認められた．