medicina27巻4号

1990年04月発行

演習 内科専門医による実践診療EXERCISE

発熱，左胸痛／腹部膨満，発熱／術後化学療法後，動作緩慢，味覚障害，記憶力低下

著者： 泉司郎¹

所属機関： ¹島根医科大学・第4内科

ページ範囲：P.695 - P.700

　39歳女性，主婦．既往歴：20歳頃，右胸痛を訴え肋膜炎と言われたことあり，その後，胸部X線写真で右上肺野に空洞を指摘されている．現病歴：5日前より左胸部痛を訴えた．胸痛は労作と関係なく20〜30分持続する痛みで，1日に5〜6回あった．翌日からは37℃台の発熱と血痰の喀出があり，呼吸困難を訴え始めた．左の胸痛は左肩から背部に放散するようになり，臥位になると痛みが増強するようになった．入院時身体所見：体格，栄養は中等度．血圧120/70mmHg，脈拍80/分，呼吸数20/分浅い．体温38.4℃．貧血，黄疸なし．肺野ラ音なし，胸骨左縁第3肋間にLevine 2/6の収縮期駆出性雑音を聴取する．肝脾腫なし，下腿浮腫なし．神経学的所見異常なし．