medicina27巻4号

1990年04月発行

検査

検査データをどう読むか

著者： 伊藤喜久¹

所属機関： ¹自治医科大学・臨床病理学教室

ページ範囲：P.704 - P.704

　患者：42歳，主婦．主訴：手足のしびれ，点状出血．家族歴：特記すべきことはない．既往歴：小児の頃しばしば扁桃炎にかかる．13歳敗血症，16歳虫垂炎の疑いで手術を受けてから，以後イレウスの疑いで開腹手術を受け輸血後肝炎に罹る．現病歴：10年以上前から下肢後面に絞握感，膝関節痛を伴って点状出血，紫斑が出現し，とくに冬期，長時間起立していると起こりやすい．昨年からは上肢遠位部〜末端部にも拡大し，膝，手首，肘の関節痛を伴い，時々鼻出血も合併した．現在，薬剤の投与は受けていないが，Pc，CM，ピリンに過敏性がある．身体所見：身長155cm，体重60kg，栄養状態良．体温37.2℃，血圧120/70，脈拍80/分整，眼瞼結膜は軽度貧血はあるが黄疸はない．鼻腔粘膜に出血，痂皮を伴ったビラン．両下肢には散在性に米粒〜栗粒大の点状出血，紫斑が分布（図1）．表在リンパ節は触知せず，胸部では心尖部にLHの収縮期雑音を聴取．肺野は打聴診ともに正常，腹部では肝脾触知せず．腱反射では，膝蓋・アキレス腱反射ともに消失，知覚も低下しparesthesia，dysesthesiaが強い．検査所見（表1）：血液学的検査では軽度〜中等度の鉄欠乏性貧血があり，出血傾向を認めたが，血小板異常，凝固異常はない．