medicina27巻5号

1990年05月発行

カラーグラフ Oncology Round・9

癌性リンパ管症，DICを呈した胃癌の症例

著者： 高橋幸則¹ 金田智² 片山勲³

所属機関： ¹東京都済生会中央病院・内科 ²東京都済生会中央病院・放射線科 ³埼玉医科大学・病理

ページ範囲：P.867 - P.871

　癌患者が不幸の転帰をとるまでに描く臨床像は，癌の種類により，さらに個々の患者によりさまざまである．しかし，多彩な病像の土台となる主要病変の種類となると，驚くほど数は限られている．たとえば，癌患者の死因となるのは，感染・出血・癌浸潤の3つのうちのどれかである場合がほとんどである．しかし，実際には出血ひとつをとってみても，患者により出血臓器（脳，肺，胃など），出血のパターン（DICによる出血傾向，癌に侵食された血管の破綻など），出血の程度，原病変の種類などが患者ごとに異なるために，前景に立っ癌患者の臨床像は非常に多彩となるのである．
　今回は胃癌にDICが合併し，脳出血で死亡した患者を紹介する．この症例では，骨髄への転移が最初に発見され，精査の後，原発の胃癌が発見された．その間の事情は第8回に提示した不顕性癌（occult cancer）の症例において，リンパ節転移の発見を契機として精査され，子宮頸癌が発見されたのと似ている．すなわち，本症例においても，最初に臨床症状・徴候の前景に立っていたのは，DICと不顕性癌の2つであり，いずれも諸種の癌患者に共通して起こり得る重要な合併症である．