medicina27巻7号

1990年07月発行

今月の主題 抗生物質の使い方 抗生物質の特徴と使い方

ペニシリン系の使い方

著者： 大貫寿衛¹

所属機関： ¹東京都済生会渋谷診療所

ページ範囲：P.1140 - P.1142

●ペニシリン（PC）剤の紹介
　PC剤のすべてを紹介しても意味がないので，筆者の選択を加えて表に示した．セフェム剤の進歩でPC剤は影が薄くなった感があることは否めないが，セフェム剤は第3世代に至ってブドウ球菌（ブ菌）に対する抗菌力の弱さが問題となり，PC剤がその使いやすさもあってまた見直されている．しかしメチシリン耐性黄色ブ菌（MRSA）感染症に対しては，PC剤でなくバンコマイシン（VCM）やリファンピシン（RFP）が用いられる．
　表のうちABPCは緑膿菌には抗菌力がないので，それを補うために表の4）の抗緑膿菌用のPCが作られたが，緑膿菌以外の菌に対しては表の4）のPC剤よりもABPCのほうがすぐれている．PIPCは抗緑膿菌作用のみでなく全般的にみて現在最も強力なPCと思われ，MZPCがこれに次ぎ，ほぼPIPCと等しい．LAPC，ASPCは比較的新しい製剤で，LAPCは抗菌力の点では目立った改善はないが，胃腸障害の軽減が期待されており，またASPCは構造と作用機序が従来のPC剤と少し異なる点で今後に期待がもたれている．オーグメンチン^®，ユナシン^®に用いられているCVA，SBTは，いずれもβラクタマーゼ抑制剤である（併用療法の項参照）．