medicina27巻9号

1990年09月発行

今月の主題 ウイルス肝炎 Q ＆ A

散発性のC型肝炎とE型肝炎はどのように鑑別しますか．

著者： 三田村圭二¹

所属機関： ¹東京大学医科学研究所・感染症研究部

ページ範囲：P.1494 - P.1494

　C型肝炎ウイルス（HCV）は主として血液を介して伝播するが，散発性C型肝炎では感染経路が不明な例が多い．E型肝炎ウイルス（HEV）は糞便を介して経口感染する．C型肝炎は抗HCV抗体の対血清における陽転によって診断されるが，発症時あるいは急性期には必ずしも確定診断ができない．E型肝炎の診断法は近い将来可能になるであろうが，現時点では確定診断はできない．しかし，E型肝炎の発症は地域的に特徴があり，流行地が亜熱帯と熱帯地域であり，その疫学はかなり明らかである．
　発症時には，散発性C型肝炎とE型肝炎のわが国における鑑別診断は難しいであろう．E型肝炎の二次感染の可能性は低いので，問診によるE型肝炎の流行地域への旅行，滞在などの有無の情報が鑑別診断に役立つであろう．なければ，現在ではC型肝炎を想定してよいであろう．経過により抗HCV抗体が陽転すればC型肝炎と診断される．陽転しなければ，非A，B，C，E型肝炎となる．