medicina28巻10号

1991年10月発行

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択 肝・胆道系感染症

胆嚢炎・胆管炎の治療

著者： 牧野勲¹

所属機関： ¹旭川医科大学・第2内科

ページ範囲：P.1736 - P.1737

ポイント
1）胆道感染症に使用する抗生剤の選択には，起炎菌に対して感受性を有すること，胆汁移行性が良好であること，作用を減ずるβ-lactamaseに対し安定であること，副作用の少ないことを考慮する．
2）第1選択剤は軽症〜中等度症例の場合，AB-PC，ニューキノロン剤を使用する．中等度以上の症例にはPIPC，CEZ，CMZ，CTTを使用し，無効ならCPZ，LMOXに切り替える．難治例にはCPZ，CAZを投与する．
3）胆道感染の治療には，その背後にある胆汁うっ滞の病態を把握し，胆汁うっ滞が高度な場合は胆道ドレナージの処置を行う．