medicina28巻10号

1991年10月発行

検査

検査データをどう読むか

著者： 橋本琢磨¹

所属機関： ¹金沢大学医学部・臨床検査医学教室

ページ範囲：P.1830 - P.1832

　患者：45歳，女性．主訴：易疲労感，耐寒性低下．既往歴：特記すべきことなし．家族歴：甲状腺疾患の患者はいない．現病歴および現症：1986年9月，甲状腺腫と血中甲状腺ホルモンの高値が見出されたが，それ以上の検査，治療を受けることなく放置した．1987年3月頃より，易疲労感，耐寒性低下，物忘れが著明になり，動作が緩慢になってきた．4月，公立能登総合病院内科を受診した．初診時現症と検査成績：びまん性甲状腺腫あり（II度），横径7cm，手指振戦なし，眼球突出あり（17mm），血中FT₃ 0.60pg/ml（2.25〜5.36），FT₄ 0.14ng/dl（0.7〜2.1），TSH 47.1μU/ml（0.1〜5.1），抗サイログロブリン抗体〔TGHA〕（－），抗マイクロゾーム抗体〔MCHA〕102,400倍，TSH受容体抗体〔TBII〕85.4％（10％以下），以上の成績より原発性甲状腺機能低下症と診断し，チラージンS（100　μg/日）投与を開始した．甲状腺腫および甲状腺機能は速やかに改善し，euthyroidになった．この時，TBII（TSH binding inhibiting immunoglobulins），TSI（刺激型TSH受容体抗体），TSBAb（阻害型TSH受容体抗体）の測定を行ったところ，それぞれ81.7％（＜10％），120％（＜145％），93％（＜40％）であった．