medicina28巻12号

1991年11月発行

今月の主題 よくわかる内分泌疾患 内分泌疾患治療の進歩

甲状腺ホルモン剤，抗甲状腺剤の使い方

著者： 高須信行¹ 小宮一郎¹

所属機関： ¹信州大学医学部・老年科

ページ範囲：P.1962 - P.1967

ポイント
1）甲状腺機能低下症にはT₄を投与する．血中T₃を120ng/dl，T₄を8μg/dl，TSHを0.5〜2.5μU/mlにする．
2）T₄を投与するに当たり注意すべきことは，①甲状腺ホルモン投与は狭心症，心筋梗塞を誘発することがあるということと，②副腎皮質機能が低下している患者にT₄を投与すると，Adrenal Crisisを引き起こすことである．
3）甲状腺機能低下症のなかには甲状腺ホルモン投与を中止することができる患者がいる．このような患者をどのようにしてみつけるか？
4）バセドウ病は抗甲状腺剤で治療する．MMIとPTUがある．血中T₃を120ng/dl，T₄を8μg/dl，TSHを0.5〜2.5μU/mlに維持する．
5）MMIとPTUの副作用には，薬疹，掻痒，肝機能障害，無顆粒球症，白血球減少がある．
6）緩解の目安はTRAb消失とT₃抑制試験陽性である．