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雑誌目次

雑誌文献

medicina28巻2号

1991年02月発行

雑誌目次

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

理解のための10題

ページ範囲：P.356 - P.358

診断・検査のポイント

診断のすすめ方

著者： 信太隆夫

ページ範囲：P.218 - P.222

ポイント
問診
1）問診に始まり，問診，観察に戻る．
2）吸入原（室内塵，花粉，真菌とくにアルテルナリアなど）の状況との因果関係を知る．
3）adverse reactionへの配慮
検　査
1）吸入原で皮膚反応増強，IgE抗体増，好酸球増加，誘発反応陽性は臨床症状とほぼ相関
2）食物，薬物などは病歴がなお優先

病歴の取り方—問診の手順，診断のコツ

著者： 飯塚邦彦 ,   中澤次夫

ページ範囲：P.224 - P.226

●病歴聴取の要点
　病歴聴取の重要性は数々の先人たちが繰り返し述べてきたことで，その姿勢はアレルギー疾患とて基本的に異なるものではないが，しいてあげればアレルゲンの検索を常に念頭におくことである．その要点としては以下のものがあげられる．
　1）患者の主訴を重視する．初診時にはまず患者に自由に一通り話させてみる．患者の訴える言葉の内容は生活レベル，インテリジェンスにおいて各人各様である．とくに地方では特有の表現や言葉があり，慣れない医師が勝手に判断し，細かいニュアンスを無視してしまうことがある．たとえば筆者も膝のことをスネと呼ぶ患者の主訴（膝関節痛）を誤解したことがある．カルテの記載も無理に医学用語化せず患者自身の言葉（patient' sown words）で行うほうが正確なことが多い．

皮膚テストの施行方法と判定法

著者： 早川哲夫

ページ範囲：P.228 - P.229

　気管支喘息をはじめとするアレルギー性疾患では，IgE抗体を介した即時型アレルギーが関与しており，IgE抗体の検出はアレルギー性疾患の診断・治療に不可欠である．近年，RAST（radio-allergosorbent test），ELISA（enzyme linked im-munosorbent assay）が普及し，血清診断が容易になってきた．とくにELISAは一度に多数の検体が処理できるため，IgE抗体の測定の主流となりつつあるが，皮膚テストはこれら血清診断法より感度がよく，簡便であり，安価であるなどの理由より，今でも広くアレルゲンの検出法として用いられている．

総IgEおよびIgE抗体，IgG抗体，IgG subclass抗体の意義

著者： 福村正 ,   高橋秀仁 ,   中川武正

ページ範囲：P.230 - P.233

ポイント
1）IgE, IgE抗体は，RIST, PRIST, RASTで測定されてきた．
2）放射能免疫測定法（RIA）から，酵素免疫測定法（ELISA）が繁用される傾向にある．
3）FASTやMASTが臨床応用されつつある．
4）IgG抗体もRIAや，ELISAで測定されるが，subclass別の抗体価測定が可能となっている．
5）IgG抗体には，blocking antibodyとanaphylactic antibodyとしての働きが見いだされている．

ヒスタミン遊離試験

著者： 森田寛

ページ範囲：P.234 - P.235

ポイント
1）ヒスタミン遊離試験は皮膚テスト，RAST，誘発試験などとともにIgE抗体の検出法である．
2）直接法では被検者の好塩基球を用い，間接法では健常者の好塩基球を被検者血清で感作した後にヒスタミン遊離反応を行う．
3）ヒスタミン遊離試験（直接法）は皮膚テスト，RAST，誘発試験とよく相関する．

誘発試験の施行法と判定法—気道過敏性測定，吸入誘発試験（気管支喘息，過敏性肺臓炎）

著者： 越野健 ,   佐野靖之

ページ範囲：P.236 - P.239

ポイント
1）Devilbiss Model 646ネブライザー
2）圧窄空気5l/min
3）安静呼吸
4）アセチルコリン・ヒスタミン吸入試験：2分間吸入し，直ちにFEV1.0を測定する．
5）抗原（アレルゲン）吸入誘発試験：2分間吸入し，10分後にFEV1.0を測定する．
6）過敏性肺臓炎における吸入誘発試験：抗原吸入6時間後または24時間後に諸検査を行う．

気管支肺胞洗浄法（BAL）の方法と意義

著者： 滝沢始

ページ範囲：P.240 - P.241

ポイント
1）BALは注意深く施行する限り重篤な合併症などがほとんどなく，安全に施行しうる．
2）局所麻酔下の気管支ファイバースコープ下に行うのが一般である．
3）気管支喘息の病態解明のために有用性が期待され，ときに治療手段として行われる．
4）過敏性肺炎では診断的意義を有する．

好酸球およびその構成成分測定の意義

著者： 阿久津郁夫 ,   福田健

ページ範囲：P.242 - P.245

ポイント
1）好酸球は骨髄で産生され，サイトカインの作用により分化増殖し，血中に遊出する．
2）好酸球は種々の遊走因子により病変局所に動員されて活性化し，LTC4・PAF・O2-を産生する他，MBP, ECPなどの特異顆粒を放出する．
3）放出された特異顆粒には組織傷害性があり，各疾患の病態における好酸球の役割が，これらの蛋白を測定することにより，明らかになりつつある．

アレルギー疾患の鑑別診断

気管支喘息，過敏性肺炎，呼吸器疾患，心臓疾患

著者： 坂本芳雄

ページ範囲：P.246 - P.248

ポイント
1）気管支喘息急性発作との鑑別診断として，成人では急性うっ血性心不全，小児では気道異物が重要である．
2）喘息を合併する疾患として，アレルギー性肉芽腫性血管炎，アレルギー性気管支肺真菌症，PIE症候群がある．
3）急性・亜急性型過敏性肺炎との鑑別診断として，薬剤性肺炎，肺野型サルコイドーシス，クラミジア肺炎，マイコプラズマ肺炎，粟粒結核がある．
4）慢性型過敏性肺炎は特発性あるいは膠原病に伴う肺線維症と鑑別する必要がある．

アレルギー性鼻炎と他の鼻疾患

著者： 奥田稔

ページ範囲：P.250 - P.251

　発作性再発性のくしゃみ，水性鼻漏，鼻閉の特徴ある3主徴をもつ鼻粘膜のI型アレルギー疾患を鼻アレルギーまたはアレルギー性鼻炎と称する．症状に季節性がある時の抗原は多くは花粉で，花粉症という．ハウスダストが原因抗原の時はハウスダスト鼻アレルギー（アレルギー性鼻炎）という．症状が年間にわたる時は通年性鼻アレルギーという．いずれもアレルギーという病因を示す病名がついているのは喘息と異なる．この場合のアレルギーはI型アレルギー（アトピー性アレルギー）を指す．他の型のアレルギーも鼻粘膜に起こるが，症状，病態はまったく異なっているので，これに含めない．また病変は鼻腔のみでなく約1/3の症例に副鼻腔にも及んでいるが，とくに鼻副鼻腔アレルギーという言葉は使われていない．患者は過去または現在にしばしば喘息，アトピー性皮膚炎，眼アレルギーを合併していたり，潜在性に合併しているので気道アレルギー，アレルギー性皮膚気道症候群などの言葉もある．
　上記の特徴ある症状をもつ疾患は神経性感冒，血管運動性鼻炎などと称せられていたが，検査法の進歩につれ，その90％以上はアレルギーの診断が可能になった．しかし少数ながら，アレルギーの証明ができず，血管運動性鼻炎といっている患者がいる．普通，感冒（かぜ症候群）と誤診されている患者は花粉症で時にみられる．他の検査所見は非アレルギーであるが，鼻汁好酸球増多のみがみられる患者が少数いる．好酸球増多性鼻炎と称している．

アレルギー性皮膚疾患と自己免疫あるいは内臓疾患起因皮膚疾患

著者： 相原道子 ,   池澤善郎

ページ範囲：P.252 - P.253

ポイント
1）アレルギー性皮膚疾患には，接触皮膚炎，アトピー性皮膚炎，蕁麻疹，薬疹，アナフィラクトイド紫斑などが含まれる．
2）アレルゲンには吸入アレルゲン（ダニ，カビ，花粉など），食物アレルゲン（牛乳，卵，大豆など），接触アレルゲン（植物，化粧品，金属など）のほか，薬剤，細菌などがある．
3）アレルギー反応のタイプとしては特異的IgEによる即時型（I型），Th／DHによる遅延型（IV型）のほか，TCによる細胞毒性型，アルサス型（III型）などの関与が考えられている．
4）検査法としては非特異的検査として血中IgE値，末血好酸球数，アレルゲン特異的検査としてアレルゲン除去試験および再投与試験，特異的IgE値（RAST値），即時型および遅延型皮膚試験，リンパ球刺激試験などが用いられている．

アレルギー性結膜炎と他の眼疾患

著者： 増田寛次郎

ページ範囲：P.254 - P.255

　結膜は外界と眼球内とを境する粘膜組織で，外界からの種々の刺激や異物の眼球内への侵入の第一線にある．外界からのいろいろな異物に対処するために結膜にはいくつかの機構がある．たとえば涙液，涙液中の免疫グロブリン，リゾチームや補体が働いて異物の眼内侵入を防いでいるし，上皮細胞層にはランゲルハンス細胞，リンパ球，形質細胞，白血球などの細胞の働きにより，外界からの異物に対する強い防御作用を行っている．
　アレルギー反応はこれら防御反応が過剰に働いた際に起こるもので，結膜では既時型アレルギーとして，花粉症や薬物アレルギーがあり，IgE抗体を介して症状が惹起される．一方，ある種の薬剤や春季カタルではIgEの関与の他に遺伝性素因が大きく関与していることが示されている．

治療の基本

抗アレルギー薬，抗ヒスタミン薬の種類と使い方

著者： 冨岡玖夫

ページ範囲：P.257 - P.261

ポイント
1）抗アレルギー薬は，アレルギー反応の関与するケミカルメディエーター遊離を抑制する．
2）抗アレルギー薬は，抗ヒスタミン作用をもたない薬と抗ヒスタミン作用をもつ薬に大別できる．
3）現在までの抗アレルギー薬は，アトピー型，混合型の気管支喘息で，軽症，中等症が適応である．
4）従来の抗アレルギー薬の成人気管支喘息（アトピー型，混合型，軽症，中等症）に対する効果（中等度改善以上）は，3〜4人に1人であった．
5）新しい抗アレルギー薬の効果は，2〜3人に1人とその効果は向上している．
6）小児気管支喘息に対する効果はさらに良い．
7）抗アレルギー薬は，長期投与によってその効果が確認できる．
8）抗ヒスタミン作用をもつ抗アレルギー薬は，アレルギー性鼻炎，アレルギー性皮膚疾患を合併する気管支喘息に選択．
9）抗アレルギー薬は急性発作を治療する薬でないことを患者さんに良く説明することが大切．

経ロステロイド剤の種類と使い方—いつ使うか，いつやめるか

著者： 高橋清

ページ範囲：P.262 - P.264

ポイント
1）ステロイドは重症喘息治療の切り札である．
2）経ロステロイド剤は急性発作後の離脱，慢性重症喘息の維持療法に必要不可欠である．
3）使用に当たり，十分量で開始し，1週間を目処に末梢血好酸球数を指標として中止する．
4）重症喘息ではプレドニゾロン5〜10mg/日で維持可能な場合が多い．
5）10mg/日以上を要する症例は，治療薬の見直しとか，悪化因子の再検討が必要．

吸入剤（ステロイド剤，β-刺激剤，抗コリン剤）の使い方

著者： 長谷川眞紀

ページ範囲：P.266 - P.267

ポイント
1）MDIはその適切な使用法に習熟することが大切である．
2）BDIが効果不十分なら，その使用の工夫—他剤との併用，増量，スペイサーの使用など—をする．
3）β2-MDIは副作用も少なく，そのレギュラー・ユースはもっと試みられてよい療法である．

経口気管支拡張剤の使い方

著者： 堀内正

ページ範囲：P.269 - P.274

　経口の気管支拡張薬は，気管支喘息発作の予防および軽症化，軽度の発作の寛解を主目的に用いられるもので，交感神経刺激剤，キサンチン製剤，副腎皮質ステロイド剤などが挙げられるが，これらの薬剤は主な作用機序，投与後の発顕時間，抗炎症作用の有無などが異なるために，発作の強度，疾患としての重症度，基礎疾患の有無，副作用の強さ，併用による相乗効果などを考慮して，種類，投与法を決定する．

アレルギー疾患における漢方薬の使い方

著者： 江頭洋祐

ページ範囲：P.276 - P.278

　漢方には数千年の歴史があり，その間に培われた治療経験は現代においても，われわれが受け継いだ貴重な遺産ということができる．現在，国内の医療施設に漢方薬によるアレルギー疾患の治療を希望して来院する患者はかなり多数にのぼっている．
　その背景を考えてみると，やはり東洋民族としての伝統的な生薬治療への期待があること，その他，西洋薬による副作用への不安や懸念があることが考えられる．

減感作療法の実際と有効性，今後の展望

著者： 石井彰 ,   可部順三郎

ページ範囲：P.280 - P.285

　減感作療法は気管支喘息やアレルギー性鼻炎などのアレルギー性疾患に対し，その原因抗原を定期的に投与することで，原因抗原に対して“特異的”に固体の反応性を低下させ，症状を軽減ないし完治させる原因特異的療法である．
　1900年，Curtis1）がブタクサ花粉症患者にブタクサ花粉を直接飲ませせる治療を試みたのが最初とされ，その後1911年，Noon2），Freeman3）が，アレルギー性鼻炎患者に花粉の抽出液を少量から漸次増量して注射する治療を試みて以来，減感作療法は広く臨床に用いられるようになった．

非特異的変調療法

著者： 高石敏昭

ページ範囲：P.286 - P.287

ポイント
1）非特異療法には金療法，ヒスタグロビン療法，アストレメジン療法などがある．
2）金療法の有効率は70％で，効果は400mgくらいで始まる．
3）金療法の副作用は皮疹，口内炎，造血器障害，腎障害，間質性肺炎である．
4）金療法による間質性肺炎は症状に比して，X線上，中肺野に強い陰影が認められる．
5）ヒスタグロビン療法，アストレメジン療法は有効率60〜80％である．
6）ヒスタグロビン療法，アストレメジン療法の副作用は軽微である．

アレルギー性疾患患者に対する心理療法—アプローチの仕方とその有効性

著者： 吾郷晋浩

ページ範囲：P.288 - P.290

　代表的なアレルギー性疾患といわれている気管支喘息，アレルギー性鼻炎，蕁麻疹などのなかには，その発症と経過を身体面からだけではなく，心理・社会面からも検討していくと，その臨床症状の消長が病因アレルゲンの吸入または摂取の有無だけによっているものではないことが明らかになる症例が少なくない．
　そのような症例には，その発症と経過に関与している心理・社会的因子に対しても配慮した治療，すなわち心身医学的な治療を行わなければ，アレルギー学的な治療のみでは予想されただけの治療効果をあげることができない場合が多い．

治療の実際

成人の気管支喘息—一般的治療

著者： 奥平博一

ページ範囲：P.292 - P.294

ポイント
1）近年，気管支拡張性吸入剤が広く用いられるようになった．
2）近年，局所作用性ステロイド吸入剤が軽・中等症の気管支喘息の治療に用いられるようになった．
3）徐放性キサンチン誘導体の開発によりRTC（round the clock）療法が容易になった．
4）気管支喘息の治療において血液・脳関門（blood brain barrier）を通過しない新しいタイプの抗ヒスタミン剤の有用性が再認識されている．

成人の気管支喘息—発作に対する治療

著者： 真野健次

ページ範囲：P.295 - P.297

ポイント
1）急性発作の治療は気管支拡張薬とステロイドによる対症療法が主体
2）β刺激薬エロゾルは発作の初期に吸入
3）テオフィリンの有効血中濃度域（8〜20μg/ml）に注意する．
4）ステロイドはもっとも強力な抗喘息効果を有するが，同時に副作用も多く，ステロイド依存性となりやすいので大胆かつ細心の注意をもって使用する．
5）重症発作では十分な量のステロイドを投与する．
6）ステロイド依存性喘息患者でステロイドの減量・中止を図る場合は，慎重に長い時間をかけて徐々に減量する．

小児の気管支喘息—一般的治療

著者： 赤澤晃 ,   飯倉洋治

ページ範囲：P.298 - P.301

ポイント
1）小児の気管支喘息では，ハウスダスト，ダニが主要なアレルゲンであり，抗原除去のための環境調整を徹底して行うことが大切である．
2）気管支拡張剤は，発作の症状がなくなったらぴたりと止めるのではなく，徐々に減量していく．
3）患者教育は勉強会を利用して，繰り返し行うことが効果的である．

小児の気管支喘息—発作に対する治療

著者： 加野草平 ,   西間三馨

ページ範囲：P.302 - P.305

●症状ならびに重症度の把握
　喘息発作の主症状は，呼吸困難，喘鳴（呼気性），陥没呼吸であるが，小児においてはその年齢層が乳幼児から思春期に至るために，年齢によって喘息発作重症化の症状が異なる．
　乳幼児では，呼吸が促迫し，呼気の延長がはっきりせず，鼻翼呼吸が著明となり，年長児に比べて意識障害をきたしやすく，drowsiness, semi-comaに移行しやすい．表1に当院で使用している臨床症状チェック項目表を示す．重症化していくほど，喘鳴はかえって小さくなり，呼吸音は減弱し，陥没呼吸，呼吸困難が著明となる．また，気管支拡張薬吸入前後で症状がどのように変化するかも，発作の重症度を理解するうえで重要である．

運動誘発喘息

著者： 永倉俊和 ,   正木拓朗 ,   前川喜平

ページ範囲：P.306 - P.307

　運動誘発喘息（exercise-induced asthma；EIA）は運動負荷直後または数分後に出現する気管支喘息発作であり，日常診療でよくみられる現象である．この病態を正しく把握しておかないと，発作を恐れる余り気管支喘息患者の日常生活に不必要な運動制限を強いる場合もある．とくに学童では，体育，運動会，遠足の見学，中止ということにつながりかねないため，正しい理解が必要である．

花粉症

著者： 斎藤洋三

ページ範囲：P.308 - P.310

ポイント
1）治療は予防的治療を主体とする．
2）症状の速やかな軽減は対症薬で行う．
3）長期的には減感作療法を行う．
4）難治性鼻閉症例には手術をする．
5）慢性疾患として長期的・計画的診療をする．

通年性の鼻アレルギー

著者： 高木一平 ,   馬場駿吉

ページ範囲：P.312 - P.313

ポイント
1）軽症例では抗アレルギー剤の局所投与，抗アレルギー剤，抗ヒスタミン剤の頓用経口投与を行う．
2）中等症以上の症例では特異的減感作療法を第一選択とする．
3）中等症以上の症例で特異的減感作療法不能例では抗アレルギー剤を中心とし，場合により抗ヒスタミン剤，局所用ステロイド剤などを加えた多彩な対症療法を行う．重症例では非特異的変調療法も有用である．

蕁麻疹

著者： 山本昇壮

ページ範囲：P.314 - P.315

ポイント
1）蕁麻疹の発症機序・原因は多様である．
2）多くの蕁麻疹の発現には皮膚の肥満細胞から遊離されるヒスタミンが関与する．したがって，その基本的病態は真皮上層部の浮腫である．
3）その遊離刺激にはアレルギー性のものと非アレルギー性のものがある．
4）多核白血球などの炎症細胞の浸潤を伴う場合もみられる．「遅発アレルギー反応」の関与が考えられる．
5）蕁麻疹の薬物療法の第一選択は，抗ヒスタミン薬（H1ブロッカー）である．H1ブロッカーにH2ブロッカーを併用することによって，より有効な場合もある．
6）炎症細胞浸潤がみられる蕁麻疹では，少量の副腎皮質ホルモンの投与が有効な場合もある．

アトピー性皮膚炎

著者： 前田啓介 ,   吉田彦太郎

ページ範囲：P.316 - P.318

ポイント
1）ADの予後は，早期診断，正しい生活指導と治療により改善される．
2）治療は重症度に応じて，段階的に行う．
3）重症例では，入院治療を積極的に行う．

接触皮膚炎

著者： 中山秀夫

ページ範囲：P.320 - P.321

●接触皮膚炎とは
　1．刺激性接触皮膚炎
　ある化学物質が皮膚に接触して，直接毒作用を及ぼして表皮細胞や真皮の組織を損傷し，炎症を起こすと，刺激性接触皮膚炎と呼ばれる．急性に生じる場合を急性刺激性接触皮膚炎といい，原因化学物質が何回も繰り返し患部に接触して発症する場合を慢性刺激性接触皮膚炎という．
　衣類に灯油（Kerosine）が付いたのをそのまま着ていると，発赤，大水疱，膿疱，疼痛が現れるが，これが前者の代表例である．一方，家庭の主婦が防具をつけずに毎日強力な台所洗剤を希釈不十分のまま皿洗いをしていると，1〜2カ月で指先が乾燥，肥厚し，紅斑，皹裂，疼痛が出現して，指紋が消失する．これが後者の代表例である．

薬剤のアレルギー

著者： 田所憲治

ページ範囲：P.322 - P.324

ポイント
1）薬剤アレルギーは薬剤あるいはその代謝物を抗原とする抗体あるいは感作リンパ球の反応によって惹起される．
2）原疾患や薬剤の薬理作用と異なる反応が治療中に出現したときは薬剤アレルギーを疑う．
3）薬剤アレルギーの多くは初回投与後数日から2週間目に出現することが多い．
4）疑わしい薬をすべて中止するのが治療の原則である．
5）アレルギーの確認は反応の型に応じた検査法を用いる．

アスピリン喘息

著者： 末次勘

ページ範囲：P.326 - P.327

　アスピリン喘息は，さまざまな単純化学物質で発作が誘発される特異な喘息である．とくにアスピリン様の薬効を示す酸性非ステロイド性消炎薬（酸性NSAID）はすべて強い発作を誘発し，しばしば意識障害を伴う激烈な発作をもたらし，死亡例も報告されている．重症難治例化しやすいが，的確に診断することさえできれば，徹底的な誘発物質の除外療法を施すことによって比較的コントロールの容易な症例が多い喘息でもある．

食物アレルギー

著者： 馬場実

ページ範囲：P.328 - P.330

　食物が原因であるアレルギー疾患，すなわち食物アレルギーが増加の傾向にあるといわれている．その理由としては，1）食生活の多様化，2）乳児期の食事内容の変化，とくに離乳の早期化，3）関心の高まり，などをあげることができよう．これらのうちで，とくに筆者が注目しているのは離乳の早期化の問題であり，卵の投与開始時期が早くなったことにより，いわゆるアトピー素因を有する個体を感作し，その後のアレルギー疾患の発症を促すこと（アレルギーマーチの進展）1）が考えられる．
　しかしながら，アレルギー疾患の発症になんらかの食物が関与していることを確定することは必ずしも容易ではない．原因を正しく診断するためには，1）問診により摂取食物と症状発現との関係を十分に聞きだすこと，ただし，この場合，ある種の先入観をもって質問すると，誤った回答を得ることがある．2）免疫学的特異抗体検索法（RAST, MAST, FAST）などの結果をただちに信頼せず，できれば数回行うこと．3）除去，誘発試験は入院させて行うこと，2回以上実施して同じ結果が得られれば，その食物を原因と決定してほぼ間違いない．

運動誘発アナフィラキシー

著者： 須甲松伸

ページ範囲：P.331 - P.333

　寒冷蕁麻疹，温熱蕁麻疹，光線過敏症などは，温度，光線，皮膚の圧迫のような物理的刺激によって発現するアレルギー様症状で，物理的アレルギーと呼ばれている．運動という行為もアレルギー様症状を起こすことがある．運動中に，全身の蕁麻疹，紅潮，血管浮腫，腹痛，下痢，呼吸困難，鼻症状，意識消失，低血圧などアナフィラキシー様症状を起こす患者のいることがわかってきた．これが運動誘発アナフィラキシー（exercise in-duced anaphylaxis；EIAn）である1）．
　よく似た病気に，気管支喘息患者が運動して，呼吸困難が誘発される運動誘発喘息があるが，蕁麻疹は伴わないのでEIAnとは区別される．EIAnのなかに，食事の後に運動をしてアナフィラキシーが出るものがあり，とくに食餌依存性運動誘発アナフィラキシー（food dependent EIAn）と呼ばれている2），また家族中で多発することもある．

職業アレルギー

著者： 城智彦

ページ範囲：P.334 - P.336

　職業アレルギーは，特定の職業に従事している人に，その職業で取り扱っている物質が抗原となって発生する病気のことである．接触性皮膚炎，アレルギー性結膜炎ないし鼻炎，気管支喘息および過敏性肺臓炎など，さまざまな病態のものが含まれるが，詳細は成書にゆずり1），ここでは筆者らが経験した職業性喘息を中心に解説する．
　1969年より1988年にいたる過去20年間に，筆者らのところに受診した職業性喘息例は，表1に示す173例で，県立広島病院における一般の気管支喘息例に対する本症の割合はほぼ2％であった2）．

過敏性肺臓炎

著者： 大田健

ページ範囲：P.338 - P.341

ポイント
1）病気を疑い診断
2）原因となる抗原，環境因子からの隔離（たとえば入院）
3）隔離後3日でPaO2＞60mmHgに改善しなければ，ステロイド剤経口投与
4）急性増悪例では直ちに速効性ステロイド剤経静脈投与
5）慢性重症例ではステロイド剤大量投与
6）必要に応じてO2投与や循環不全対策

PIE症候群

著者： 工藤宏一郎

ページ範囲：P.342 - P.344

●概念
　Pulmonary infiltration with eosinophilia（PIE）は1952年Croftonらが提唱した概念である．文字通りにいえば末梢好酸球増多を伴った胸部X線上異常陰影を呈する疾患群を指す．しかし，この概念に含まれる疾患の多様性や原因・分類のあいまいさのため諸家によって種々の分類がなされている．原著者らはこれらの理由で，自らの分類に修正を加え，再度提唱し直してもいる（表1）．現在では末梢血の好酸球増多にとらわれず，肺組織での好酸球増多を示すものを総括し，別名eosinophilic lung disease（好酸球性肺疾患），pulmonary eosinophiliaとも呼ばれる．原因は真菌，寄生虫，薬剤のアレルギー反応の関与するものから，原因不明のものまである．原因重視型のFraserの分類も示しておく（表2）．

アレルギー性気管支肺アスペルギールス症

著者： 秋山一男

ページ範囲：P.346 - P.347

　アレルギー性気管支肺アスペルギールス症（Allergic bronchopulmonary aspergillosis；ABPA）は，1952年Hinsonらによる初例報告1）以来，40年近く経過した今日では，アレルギー科医のみならず，すでに一般の医師にもよく知られた疾患となってきた．I型プラスIII型アレルギーの代表的疾患と言われてはいるが，しかしながら，未だ発症のメカニズムは解明されてはいない．
　ABPAの原因真菌としては、A. fumigatusがほとんどであるが，他のAspergillus属によるABPAも報告されており，われわれもA. nigerおよびA. oryzaeによる本症を経験している2）．とくにA. oryzaeは本邦においては味噌，醤油製造のための麹かびとして使用されており，本菌によるABPAは職業病としての側面も持っている．また，最近はAspergillus属以外の真菌による同様の疾患の発症も報告されており，最近はこれらをまとめてアレルギー性気管支肺真菌症（ABPM）と呼んでいる．

アレルギー性結膜炎

著者： 湯浅武之助

ページ範囲：P.348 - P.349

ポイント
1）アレルギー性結膜炎の軽症例には抗アレルギー剤の点眼だけで治療し，中等症や春季カタルの軽症例では，これに加えてステロイド点眼剤や抗アレルギー剤の経口投与を行う．
2）春季カタルで，角膜上皮障害の強い例では，小学生以下はプレドニゾロンの隔日朝1回経口投与，中学生以上ではトリアムシノロンアセトニド懸濁剤の瞼結膜下注射を1〜3カ月ごとに実施する．

昆虫アレルギー

著者： 木野稔也

ページ範囲：P.350 - P.352

ポイント
1）昆虫アレルギーには，①チョウやガの鱗粉，トビケラの鱗毛，ユスリカの虫体成分がさらに細かくなって気道に吸入されて生じる吸入性アレルギー（気管支喘息，アレルギー性鼻炎）と，②ハチ毒などが刺入されて生じる経皮性アレルギー（局所性・全身性アナフィラキシー）があり，IgE抗体を介して生じる．
2）共に，予防対策が重要であり，減感作治療も有効である．
3）吸入性アレルギーの頻度は高いが，薬物治療は，気管支喘息やアレルギー性鼻炎の治療に準じて行えばよい．経皮性アレルギーは，比較的稀であるが，速やかに重篤な症状に進展することが多く，緊急処置が必要である．

アレルギー患者の妊娠および出産時の管理

著者： 美田俊一 ,   足立満 ,   高橋昭三

ページ範囲：P.354 - P.355

ポイント
1）喘息をもつ妊婦の大部分は，無事，出産を終えている．
2）薬剤の選択を慎重に行えば副作用の心配は少ない．
3）喘息発作による低O2血症の改善を優先する．

カラーグラフ 冠動脈造影所見と組織像の対比・24

内胸動脈バイパスグラフト狭窄に対するPTCA

著者： 堀江俊伸

ページ範囲：P.360 - P.362

●内胸動脈バイパスグラフト狭窄にPTCAを施行した例
　内胸動脈を使用しバイパス手術を施行（図1A）後，3.5カ月で狭心症が出現し，内胸動脈造影により吻合部に90％狭窄を認めたため（図1B），PTCAを施行し，25％狭窄にまで開大した（図1D）．

Oncology Round・15

胆管細胞癌の疑われた肝細胞癌の1例

著者： 折笠英紀 ,   森谷茂樹 ,   片山勲

ページ範囲：P.364 - P.369

　今回は，画像診断・腫瘍マーカーなどの諸検査結果から生前は胆管細胞癌を疑われていたが，剖検により，幹部胆管を選択的に早期に侵襲した肝細胞癌と診断された症例を提示する．諸検査の意義のみならず，肝細胞癌の発育様式についての理解を深めるのに好都合な症例である．

循環器疾患診療メモ

レートポテンシャル（late potential心室遅延電位）

著者： 山科章 ,   高尾信廣

ページ範囲：P.370 - P.371

　致死的不整脈を予知する方法として，ホルター心電図や電気生理学的誘発試験があるが，前者はその所見の重症度が必ずしも予後を反映しないこと，後者は侵襲的であることから適応が限られており，第3の方法が望まれていた．約10年前より，不整脈の原因となる心室遅延電位（late poten-tial；LP）を体表より記録することが試みられ研究されている．LPの有無により心室不整脈の予後が非侵襲的に推定できるようになり，臨床応用され注目されている．

血液疾患診療メモ

急性白血病の病型診断のステップ

著者： 岡田定

ページ範囲：P.372 - P.373

　急性白血病の診断，病型分類は，白血病細胞の形態学的所見に基づいて行われ，French-Ame-rican-British（FAB）分類がもっともよく用いられている．FAB分類では，急性白血病は骨髄において芽球が30％以上増加することで定義され，芽球のミエロペルオキシダーゼ（MPO）陽性率3％以上なら急性骨髄性白血病（acute myelogenousleukemia；AML），3％以下なら急性リンパ性白血病（acute lymphoblastic leukemia：ALL）と割り切って分類されている．AMLはM1〜M7，ALLはL1〜L3に細分類されているが（表1），モノクローナル抗体による細胞表面抗原の検索や電子顕微鏡的検索を行わないと，正確な病型診断ができない症例もある．
　本項では，形態学的所見（細胞化学的所見）と細胞表面抗原の所見に基づいて，急性白血病の病型診断のステップを考えてみたい．

呼吸器疾患診療メモ

気管支喘息における吸入療法の位置付け

著者： 宮城征四郎

ページ範囲：P.374 - P.376

　全人口の約2〜3％にみられる気管支喘息は，1疾患単位というより，その成因も病態も個々に異なるheterogenousな間欠的喘鳴発作性呼吸困難に特徴づけられる，いわば症候群である．ただし，気道過敏性亢進による平滑筋の攣縮その他による気道閉塞とその可逆性の存在が，本症候群の重要な定義上の要素であり，したがって，その治療の主眼は気道過敏性の軽減と可逆性の増大に向けられるのがかつては一般的であった．
　Reed1）のいわゆる“Chronic desquamativeeosinophilic bronchitis”（慢性剥落性好酸球性気管支炎）という気管支喘息の病因論の出現以来，今日では，気管支喘息を機能的疾患という捉え方から“炎症”としての器質的疾患という捉え方へと大きく変わりつつあり，それに伴って気管支喘息の治療法や診断法にもかなりの地殼変動が起きつつあることは注目に値する．

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

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特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

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特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

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55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

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54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

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53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

9巻10号（1972年9月発行）

今月の主題

9巻9号（1972年8月発行）

今月の主題

9巻8号（1972年7月発行）

今月の主題

9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

今月の主題

9巻5号（1972年5月発行）

今月の主題

9巻4号（1972年4月発行）

今月の主題

9巻3号（1972年3月発行）

今月の主題

9巻2号（1972年2月発行）

今月の主題

9巻1号（1972年1月発行）

今月の主題

8巻13号（1971年12月発行）

今月の主題

8巻12号（1971年11月発行）

今月の主題

8巻11号（1971年10月発行）

今月の主題

8巻10号（1971年9月発行）

今月の主題

8巻9号（1971年8月発行）

今月の主題

8巻8号（1971年7月発行）

今月の主題

8巻7号（1971年6月発行）

今月の主題

8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

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8巻4号（1971年4月発行）

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8巻3号（1971年3月発行）

今月の主題

8巻2号（1971年2月発行）

今月の主題

8巻1号（1971年1月発行）

今月の主題

7巻13号（1970年12月発行）

今月の主題

7巻12号（1970年11月発行）

今月の主題

7巻11号（1970年10月発行）

7巻10号（1970年9月発行）

今月の主題

7巻9号（1970年8月発行）

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7巻8号（1970年7月発行）

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7巻7号（1970年6月発行）

今月の主題

7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

今月の主題

7巻4号（1970年4月発行）

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7巻3号（1970年3月発行）

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7巻2号（1970年2月発行）

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7巻1号（1970年1月発行）

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6巻12号（1969年12月発行）

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6巻9号（1969年9月発行）

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5巻12号（1968年12月発行）

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5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

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4巻4号（1967年4月発行）

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4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

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3巻11号（1966年11月発行）

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3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

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3巻8号（1966年8月発行）

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3巻7号（1966年7月発行）

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3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

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2巻12号（1965年12月発行）

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