medicina28巻2号

1991年02月発行

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際 アレルギー疾患の鑑別診断

アレルギー性鼻炎と他の鼻疾患

著者： 奥田稔¹

所属機関： ¹日本医科大学・耳鼻咽喉科学教室

ページ範囲：P.250 - P.251

　発作性再発性のくしゃみ，水性鼻漏，鼻閉の特徴ある3主徴をもつ鼻粘膜のI型アレルギー疾患を鼻アレルギーまたはアレルギー性鼻炎と称する．症状に季節性がある時の抗原は多くは花粉で，花粉症という．ハウスダストが原因抗原の時はハウスダスト鼻アレルギー（アレルギー性鼻炎）という．症状が年間にわたる時は通年性鼻アレルギーという．いずれもアレルギーという病因を示す病名がついているのは喘息と異なる．この場合のアレルギーはI型アレルギー（アトピー性アレルギー）を指す．他の型のアレルギーも鼻粘膜に起こるが，症状，病態はまったく異なっているので，これに含めない．また病変は鼻腔のみでなく約1/3の症例に副鼻腔にも及んでいるが，とくに鼻副鼻腔アレルギーという言葉は使われていない．患者は過去または現在にしばしば喘息，アトピー性皮膚炎，眼アレルギーを合併していたり，潜在性に合併しているので気道アレルギー，アレルギー性皮膚気道症候群などの言葉もある．
　上記の特徴ある症状をもつ疾患は神経性感冒，血管運動性鼻炎などと称せられていたが，検査法の進歩につれ，その90％以上はアレルギーの診断が可能になった．しかし少数ながら，アレルギーの証明ができず，血管運動性鼻炎といっている患者がいる．普通，感冒（かぜ症候群）と誤診されている患者は花粉症で時にみられる．他の検査所見は非アレルギーであるが，鼻汁好酸球増多のみがみられる患者が少数いる．好酸球増多性鼻炎と称している．