medicina28巻4号

1991年04月発行

Q＆A

Q20　急性膵炎の重症度により薬物療法は異なりますか？

著者： 北川元二¹

所属機関： ¹名古屋大学・第2内科

ページ範囲：P.692 - P.692

A　軽症の膵炎は2，3日の絶食と補液のみで軽快する比較的予後良好な疾患である．しかし，一旦重症化すると重篤な合併症をひき起こし，約30％の高い致命率をもっ疾患である．したがって病初期の重症化の判定が重要であるが，発症時あるいは入院時には重症化の予測，重篤な合併症の確認は困難であるので，血中膵酵素の上昇を伴う腹痛の患者に対しては，まず絶食にして補液を開始し，抗トリプシン剤の常用量を投与する．その後，臨床経過と画像診断により重症度の判定を行い，軽症と判定した場合には胃管の留置，H₂ブロッカー，抗生剤の投与はあまり必要なく，中等症では症状に応じてこれらを行う．重症化の兆候がみられた場合にはICUに収容し，厳重な循環・呼吸管理の下に，抗トリプシン剤の大量療法，強力な抗生剤治療を行う．