medicina28巻5号

1991年05月発行

今月の主題 糖尿病診療の実際 合併症への対応

糖尿病を伴った高血圧患者の治療

著者： 猿田享男¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部・内科

ページ範囲：P.834 - P.836

ポイント
1）糖尿病を伴う高血圧の治療は，総カロリーおよび糖質の制限と減塩食の摂取など，食事療法が大切である．
2）降圧薬としては，糖尿病の程度および合併症をみて選択する．合併症のない糖尿病を有する高血圧では，ACE阻害薬，α₁遮断薬，Ca拮抗薬などがよい．
3）腎症を生じ，血清クレアチニン2.0mg/dl以上となればACE阻害薬を避け，Ca拮抗薬やフロセミドを少量使用する．
4）神経障害が進行してくれば，α₁遮断薬は避けたほうがよい．β遮断薬を使う場合はβ₁選択性とし，血糖降下薬の使用者では低血糖の遷延に注意する．