medicina28巻6号

1991年06月発行

今月の主題 輸液療法の実際 各種病態における輸液療法の実際—私の処方

アシドーシスの是正

著者： 永野正史¹ 多川斉¹

所属機関： ¹三井記念病院・内科

ページ範囲：P.1028 - P.1030

ポイント
1）代謝性アシドーシスには様々な病態が含まれており，アシドーシス是正目標は病態によって異なる．
2）乳酸アシドーシスには循環不全を伴っていることが多く，基礎疾患の治療と誘因の除去が最優先される．
3）ケトアシドーシスでは，インスリンの十分な投与と輸液が重要である．
4）腎不全に伴う代謝性アシドーシスに対しては，重曹の経口投与によってHCO3^-を20mEq/lに維持する．
5）サリチル酸剤やアミノ酸輸液によって薬剤性アシドーシスをきたすことがある．
6）尿細管性アシドーシスは続発性のことも多く，原因疾患の診断と治療が必要である．
7）急性呼吸性アシドーシスには乳酸アシドーシスを合併することもある．